Les femmes connaissant une issue indésirable de la grossesse (accouchement prématuré, petit poids pour l’âge gestationnel, prééclampsie, autres troubles hypertensifs et diabète gestationnel) ont besoin d’une prévention précoce et de soins cliniques à long terme pour réduire leur risque à vie d’AVC.
L’intégration d’un programme de prévention des chutes (comprenant des exercices d’équilibre et fonctionnels ainsi qu’une éducation en matière de santé axée sur la communauté) dans un système de soins primaires a été associée à une réduction significative du risque de chutes déclarées par les personnes âgées vivant en milieu rural.
Lequel des énoncés suivants concernant les publications d’influenceurs ayant trait aux examens médicaux sur les plateformes de médias sociaux est faux ?
Il est fait mention du risque de surdiagnostic dans moins de 10 % des publications.
Les publications qui comportent des données probantes sont moins susceptibles de faire état des avantages des examens.
Les médecins sont plus susceptibles de signaler les éventuels effets préjudiciables des examens que les non-médecins.
La majorité des publications comportent des données probantes.
En ne pratiquant une biopsie de la prostate que chez les hommes qui présentent une concentration élevée de l’antigène prostatique spécifique (APS) et des lésions visibles à l’IRM, on pourrait réduire les diagnostics de cancer de la prostate non significatifs sur le plan clinique.
Un programme d’exercices physiques à domicile simple n’a aucun effet sur la masse maigre appendiculaire des adultes en bonne santé, physiquement actifs, âgés de 70 ans ou plus.
Votre prochaine patiente est une femme de 38 ans. Elle souffre d’obésité depuis plusieurs années et aimerait s’attaquer à ce problème. La patiente est en bonne santé et, à votre connaissance, elle n’a pas d’autre affection médicale.
Vous effectuez un examen physique. En plus de mesurer l’indice de masse corporelle (IMC) de la patiente, vous mesurez également son tour de taille.
Une de vos patientes vient vous voir pour le renouvellement de ses antihypertenseurs. Lors de la consultation, elle vous demande si elle devrait subir une ostéodensitométrie étant donné que bon nombre de ses amies ont commencé à le faire.
Les travailleurs exposés à un emploi précaire sont plus susceptibles de subir une blessure ou une maladie donnant lieu à une indemnisation pour temps perdu.
Par rapport à d’autres antidiabétiques, le sémaglutide a été associé à de plus faibles risques de problèmes de santé liés au trouble de l’usage du tabac (TUT) chez les patients atteints à la fois du diabète de type 2 et du TUT.
Une femme amène sa mère de 85 ans vous consulter aujourd’hui pour discuter des chutes que celle-ci a faites récemment dans sa résidence actuelle. Cette patiente vit seule dans une maison dotée de deux escaliers reliant le rez-de-chaussée à l’étage et au sous-sol. Elle a chuté plusieurs fois chez elle récemment. Elle rapporte des douleurs à diverses parties du corps.
La prise de suppléments de calcium et de vitamine D n’a eu aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues après un suivi de plus de 20 ans auprès de femmes ménopausées.
Chez les nourrissons présentant une ankyloglossie, la frénotomie linguale visant à optimiser la mobilité de la langue est étayée par des données probantes récentes.
La prescription d’inhalateurs de poudre sèche et d’inhalateurs brumisateurs, selon le cas, peut diminuer au total jusqu’à 10 fois l’empreinte carbone comparativement aux inhalateurs-doseurs.
Chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, de diabète de type 2 et d’hypertension (triade du dysfonctionnement rénal), les prestataires de soins primaires peuvent réduire les taux d’hospitalisations à un an en ayant recours à un algorithme personnalisé et à des facilitateurs de la pratique qui les aident à réaliser des interventions conformes aux lignes directrices.
La prophylaxie postexposition de poche est une stratégie de prévention du VIH qui cible les personnes dont les expositions au VIH à risque plus élevé et habituellement imprévues sont peu fréquentes (p. ex., 0 à 4) chaque année.
Une de vos patientes vient vous voir pour le renouvellement de ses antihypertenseurs. Lors de la consultation, elle vous demande si elle devrait subir une ostéodensitométrie étant donné que bon nombre de ses amies ont commencé à le faire.
Dans les établissements de soins de longue durée, la décolonisation universelle à la chlorhexidine et à l’iodophore nasal réduit significativement, par rapport aux soins habituels, le risque de transfert vers un hôpital en raison d’une infection.
Parmi les patients qui présentent une fibrillation auriculaire (FA) transitoire de novo pendant une hospitalisation consécutive à une intervention chirurgicale non cardiaque ou à une affection médicale, environ un tiers présenteront une FA récurrente dans l’année suivante.
Les statines doivent être le traitement de première intention lorsque l’objectif est de réduire le risque de pancréatite chez les patients présentant une hypertriglycéridémie.
Lequel des énoncés suivants concernant les effets cardiométaboliques et nutritionnels à court terme (8 semaines) d’un régime omnivore comparativement à un régime végétalien adopté par des jumeaux identiques est faux ?
Les taux d’insuline à jeun ont diminué dans le groupe qui a suivi le régime omnivore.
Les concentrations de cholestérol à lipoprotéines de faible densité étaient plus élevées dans le groupe qui a suivi le régime omnivore. .
Le poids corporel a diminué dans le groupe qui a suivi le régime végétalien.
Les taux de vitamine B12 étaient comparables dans les deux groupes
La proportion de personnes non vaccinées qui reçoivent un diagnostic de syndrome post-COVID est presque quatre fois supérieure à celle des individus qui étaient vaccinés avant l’infection.
Associé à l’entraînement fonctionnel et de l’équilibre chez les adultes âgés, l’entraînement contre résistance peut contribuer à réduire le nombre de chutes.
Le fait de renseigner les adultes fortement réticents à la vaccination au sujet des avantages collectifs de la vaccination réduit davantage leur hésitation que le fait de les informer des avantages personnels.
Lequel des énoncés suivants à propos de la densité mammaire est faux ?
On peut déterminer la densité mammaire par un examen physique.
Les seins extrêmement denses confèrent un risque de cancer du sein plus élevé que le risque posé par le fait d’avoir une parente du premier degré affectée par un cancer du sein.
La sensibilité de la mammographie est de seulement 50 % chez les femmes dont la densité mammaire est la plus élevée.
L’accompagnement de la mammographie de dépistage d’une échographie peut améliorer la détection du cancer du sein chez les femmes aux seins denses.
En l’absence d’autres interventions, l’alimentation en temps restreint entraîne une perte pondérale plus importante que le fait de consommer des aliments durant toute la journée.
Un dépistage annuel par TDM à faible dose a été recommandé chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années.
Les interventions intensives liées au mode de vie, y compris augmenter l’activité physique hebdomadaire, préparer ses repas et limiter ses portions avec l’aide d’un conseiller en santé dans les cliniques de première ligne, donne lieu à une proportion significativement plus élevée de patients ayant perdu 10 % de leur poids corporel au suivi de 24 mois.
Votre prochain patient est âgé de 28 ans et vient pour la première fois à votre clinique de médecine familiale. À sa connaissance, il n’a pas de problèmes médicaux, et il se considère comme étant en bonne santé. Lors de la consultation, il confirme qu’il a des relations sexuelles avec d’autres hommes (HARSAH).
Vous le questionnez sur son risque de contracter le VIH. Après une évaluation approfondie, vous jugez que la prophylaxie préexposition (PPrE) est indiquée. Le patient n’en a jamais entendu parler et ne sait pas si elle pourrait être utile.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est faux ?
La chirurgie est recommandée chez les patients sujets aux infections urinaires récurrentes.
Certaines modifications du mode de vie sont recommandées, comme la restriction liquidienne, la vidange fréquente de la vessie et l’évitement des irritants vésicaux.
En monothérapie, le tadalafil est d’efficacité semblable aux alphabloquants.
Il a été démontré que le chou palmiste atténue de manière significative les symptômes de l’HBP.
L’administration du vaccin de Pfizer aux enfants de 5 à 11 ans confère une protection moyenne contre la COVID-19 symptomatique depuis que le variant Omicron est devenu dominant.
La vaccination maternelle avec deux doses de vaccin à ARNm contre la COVID-19 est associée à un risque réduit d’hospitalisation des nourrissons de moins de 6 mois.
Concernant les familles présentant un risque élevé de diabète sucré de type 2, lequel des énoncés suivants est faux ?
Après correction pour tenir compte de la fréquence des repas en famille, il n’existe aucune association entre la qualité du régime alimentaire des parents et la consommation alimentaire des enfants.
La fréquence accrue des repas en famille est associée à une meilleure qualité du régime alimentaire des parents.
Il existe une association significative entre la fréquence des repas en famille et la consommation de certains aliments par les enfants.
La qualité du régime alimentaire des parents est négativement associée à la consommation de collations salées chez les garçons et les filles.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement visant l’abandon du tabac est faux ?
Parmi les fumeurs qui utilisent un seul agent de désaccoutumance au tabac, la varénicline est supérieure aux autres médicaments quant à l’obtention d’une abstinence continue.
Le timbre de nicotine à dosage maximal libère des concentrations plasmatiques de nicotine à l’état d’équilibre équivalentes à celles obtenues après avoir fumé 20 cigarettes par jour.
Le timbre de nicotine associé à un traitement de remplacement de la nicotine à courte durée d’action entraîne des taux de réussite semblables à ceux de la varénicline.
Le taux de réussite de l’abandon du tabac pourrait être plus élevé lorsque la varénicline est associée à un timbre de nicotine comparativement à la varénicline seule.
En matière de prévention du gain pondéral, il est plus avantageux pour les patients de limiter la fréquence des repas copieux que de se fixer des contraintes temporelles d’alimentation.
La consommation de nicotine en n’utilisant que des cigarettes électroniques est associée à un risque moindre d’infarctus du myocarde (IM) que celle de nicotine avec des cigarettes traditionnelles.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet des mises à jour récentes (depuis 2021) de lignes directrices cliniques canadiennes?
Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs recommande un dépistage annuel de la chlamydia et de la gonorrhée chez les personnes de moins de 30 ans actives sexuellement.
L’Association des urologues du Canada recommande la tomodensitométrie sans contraste comme modalité d’imagerie initiale en présence de calculs urétéraux aigus.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) recommande que les femmes ménopausées atteintes d’un trouble du désir sexuel hypoactif puissent envisager le recours aux timbres transdermiques comme option de traitement.
La SOGC recommande que l’on envisage une hormonothérapie pour la dépression pendant la périménopause avec ou sans symptômes vasomoteurs concomitants.
Pour les personnes exposées à un risque métabolique qui sont issues de quartiers à faible revenu ou en situation d’insécurité alimentaire, les programmes de distribution de fruits et de légumes « sur ordonnance » améliorent tous les aspects suivants, sauf :
La tension artérielle chez les adultes hypertendus.
Le taux d’HbA1c chez les personnes dont ce taux est ≥ 6,5 %.
L’IMC chez les adultes en surpoids et atteints d’obésité.
Chez les patients dont l’IMC se situe entre 30 et 50 kg/m2, l’alimentation limitée dans le temps sans calcul des calories est aussi efficace comme stratégie de perte de poids que le calcul des calories.
La varénicline est efficace lorsqu’il s’agit d’augmenter le taux de renoncement au vapotage chez les adultes qui utilisent des cigarettes électroniques.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la ligne directrice du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs qui porte sur la prévention des fractures de fragilisation par le dépistage des personnes présentant un risque moyen ?
Les femmes de plus de 65 ans doivent subir un dépistage.
Les hommes de 40 ans et plus ne devraient pas subir de dépistage.
Les femmes âgées de 40 à 65 ans doivent subir un dépistage.
La méthode de dépistage recommandée est celle débutant par une estimation du risque de fracture au moyen de l’outil canadien FRAX sans densité minérale osseuse (DMO).
Chez les enfants en santé nés à terme, la non-infection par le VRS au cours de la première année de vie a été associée à un risque substantiellement réduit de contracter l’asthme infantile.
Parmi les réfugiées réinstallées au Canada, celles qui sont parrainées par le gouvernement sont plus susceptibles de recevoir des soins prénataux adéquats que les réfugiées parrainées à titre privé.
La prise de doxycycline en prophylaxie postexposition dans les 72 heures après un rapport sexuel sans condom réduit l’incidence de gonorrhée, de chlamydiose et de syphilis précoce chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes et les femmes transgenres qui ont été atteints d’une ITS bactérienne au cours de l’année écoulée.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la vaccination durant la grossesse pour prévenir la maladie à virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons ?
Les femmes vaccinées courent un risque accru d’avortement spontané lors des grossesses ultérieures.
Les événements indésirables graves sont rares chez les nouveau-nés des femmes vaccinées.
La vaccination réduit l’incidence de maladie des voies respiratoires inférieures grave associée au VRS chez les nourrissons dans les 90 jours de leur naissance.
Lequel des énoncés suivants est faux à propos des risques pour la santé à long terme auxquels sont exposés les survivants adultes de cancers pédiatriques ?
La mortalité toutes causes confondues est accrue.
Le risque de mortalité cardiovasculaire est accru.
Le risque de mortalité par d’autres cancers est semblable à celui couru par la population générale.
L’absence de diabète est associée à une diminution significative de la mortalité liée à la santé.