Pharmacologie

Liste de toutes les catégories



Prophylaxie préexposition contre le VIH

Une femme cisgenre âgée de 21 ans vient vous consulter à votre clinique externe. Elle a entendu parler de la prophylaxie préexposition (PPrE) au VIH et demande une ordonnance.
Numéro 41.4 - Question 34

Exacerbations de l’asthme

Chez les patients hospitalisés pour une exacerbation de l’asthme, l’utilisation du nombre d’éosinophiles dans le sang pour déterminer la durée de la corticothérapie à action générale s’est avérée non inférieure aux soins habituels quant à la prévention de l’échec du traitement.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.4 - Question 18

L’acide acétylsalicylique et les anticoagulants oraux pour les coronaropathies chroniques

Chez les patients atteints d’un syndrome coronarien chronique après la pose d’une endoprothèse, présentant un risque athérothrombotique élevé et prenant un anticoagulant oral, l’ajout d’acide acétylsalicylique a augmenté le risque de décès d’origine cardiovasculaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.4 - Question 17

Médicaments périmés

Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments périmés est faux ?

  • L’oseltamivir ne doit pas être utilisé 10 ans après sa date de fabrication, même s’il a été conservé dans les conditions indiquées sur l’étiquette.
  • Certaines préparations médicamenteuses, comme les comprimés de théophylline, peuvent rester stables pendant 1,5 à 9 ans au-delà de leur date de péremption, même si elles ont été conservées à des températures élevées ou dans des conditions d’humidité élevée.
  • Les solutions d’épinéphrine perdent leur puissance d’action de manière linéaire au fil du temps après leur date de péremption.
  • Les vaporisateurs nasaux renfermant de la naloxone, dont la date de péremption est dépassée de 10 mois, n’ont pas présenté de dégradation importante du principe actif.
Numéro 41.4 - Question 16

Durée de l’antibiothérapie en cas de pneumonie acquise en communauté

Chez les adultes immunocompétents présentant une pneumonie acquise en communauté et dont l’état clinique est stable, les résultats sont moins favorables avec une antibiothérapie de trois à cinq jours qu’avec une antibiothérapie de plus longue durée.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.4 - Question 11

L’apixaban pour le traitement prolongé de la thromboembolie veineuse provoquée

Chez les adultes ayant subi une thromboembolie veineuse (TEV) après un facteur déclenchant transitoire, mais qui présentent au moins un facteur de risque persistant (p. ex., troubles auto-immuns, maladie pulmonaire chronique ou obésité), la prolongation de 12 mois du traitement initial de 3 mois par l’apixaban, à raison de 2,5 mg 2 fois par jour, entraîne un risque inférieur de récurrence symptomatique d’une TEV par rapport au placebo.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.3 - Question 29

Le vernakalant pour la conversion de la fibrillation auriculaire

Chez les patients présentant une fibrillation auriculaire aiguë pour lesquels la maîtrise du rythme en phase aiguë est une option sûre, le vernakalant est plus efficace que la procaïnamide.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.3 - Question 21

Diagnostic et traitement de l’hypertension

Vous êtes médecin de famille communautaire et vous vous apprêtez à rencontrer un nouveau patient, un homme de 56 ans. Ses signes vitaux sont les suivants : pression artérielle (PA) à 155/97 mm Hg, fréquence cardiaque à 84 bpm et régulière, poids de 95 kg et taille de 1 m 75. Son IMC est de 31 kg/m2. Il ne rapporte aucun antécédent médical particulier. Il assume son tabagisme à 10 cigarettes par jour et consomme 2 bières par jour.
Numéro 41.2 - Question 40

Prévention des migraines épisodiques

Une femme de 37 ans consulte à cause de céphalées récurrentes. Les céphalées surviennent une à deux fois par semaine. La patiente les décrit comme étant très douloureuses, pulsatiles, et toujours d’un seul côté de la tête, accompagnées d’une sensibilité à la lumière et au bruit. Elle est par ailleurs en bonne santé et ne prend que de l’ibuprofène, qui lui procure un soulagement partiel. Elle n’a jamais essayé d’autres médicaments abortifs de la migraine. Les céphalées durent entre 5 et 7 heures, s’atténuent dans une pièce sombre et surviennent environ deux fois par semaine depuis plusieurs années, ce qui affecte considérablement sa qualité de vie. L’examen physique ne révèle aucun déficit neurologique ni aucune autre anomalie. Vous diagnostiquez une migraine épisodique et discutez avec elle des options thérapeutiques. Elle est intéressée par un traitement préventif.
Numéro 41.2 - Question 39

Fibromyalgie

Lequel des traitements suivants ne s’est pas révélé efficace contre la fibromyalgie ?

  • Prégabaline
  • Duloxétine
  • Desvenlafaxine
  • Pramipexole
Numéro 41.2 - Question 33

Prise en charge de l’obésité chez l’adulte par une pharmacothérapie

Chez les patients adultes âgés de 45 ans ou plus présentant une cardiopathie athéroscléreuse établie et un IMC ≥ 27, en l’absence de diabète de type 2, la pharmacothérapie par le sémaglutide à 2,4 mg par semaine réduit le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.2 - Question 28

Infection à Clostridioides difficile

La transplantation de microbiote fécal est non inférieure à la vancomycine par voie orale chez les patients présentant un premier épisode d’infection à Clostridioides difficile.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.2 - Question 25

Comportements sexuels inappropriés chez les personnes atteintes de démence

Lequel des énoncés suivants concernant les comportements sexuels inappropriés chez les personnes atteintes de démence est faux ?

  • Ce comportement est moins fréquent chez les personnes atteintes de démence liée à la maladie de Parkinson après un traitement par des agents dopaminergiques.
  • Les interventions non pharmacologiques sont efficaces.
  • Les hormonothérapies peuvent réduire ces comportements chez les hommes.
  • Les antiandrogènes sont les plus associés à des effets indésirables.
Numéro 41.2 - Question 15

TDAH

Lequel des énoncés suivants concernant le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est faux ?

  • Les interventions comportementales en classe constituent le traitement de première intention chez les enfants d’âge préscolaire.
  • Les non-stimulants sont moins efficaces que les stimulants pour améliorer les symptômes du TDAH.
  • Il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme de routine avant de commencer un traitement par stimulants.
  • Les stimulants peuvent entraîner une légère augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
Numéro 41.2 - Question 10

Effets indésirables des médicaments contre le glaucome

Lequel des énoncés suivants concernant les effets indésirables des médicaments contre le glaucome à angle ouvert est faux ?

  • Les bêta-bloquants doivent être utilisés avec prudence chez les asthmatiques.
  • Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont contre-indiqués chez les personnes allergiques aux sulfamides.
  • Les agonistes alpha-adrénergiques doivent être utilisés avec prudence chez les personnes prenant un inhibiteur de la monoamine-oxydase (IMAO).
  • Les agonistes cholinergiques peuvent provoquer la salivation.
Numéro 41.1 - Question 26

Fentanyl transdermique pour la douleur chronique

Lequel des énoncés suivants concernant la prescription de fentanyl transdermique pour le traitement de la douleur chronique est faux ?

  • L’utilisation inappropriée a été associée à la dépression respiratoire et à la mort.
  • Il a été associé à une augmentation de la satisfaction des malades lorsqu’il était utilisé conformément aux indications recommandées.
  • Il a été démontré qu’un algorithme de commande amélioré dans le DME, accompagné d’une formation en pharmacie, permettait de réduire les commandes inappropriées.
  • Son utilisation est recommandée pour les personnes n’ayant jamais pris d’opioïdes et souffrant de douleurs aiguës.
Numéro 41.1 - Question 24

Douleur neuropathique

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de la douleur neuropathique est faux ?

  • La duloxétine entraîne une réduction d’au moins 50 % de la douleur.
  • Il y a de bonnes données probantes à l’appui de l’utilisation de la venlafaxine.
  • La prégabaline à des doses de 300 mg/jour ou plus apporte au moins un bénéfice modéré.
  • Le topiramate n’a aucun effet bénéfique.
Numéro 41.1 - Question 22

Prise en charge de l’œdème de Quincke (ou angioedème)

Lequel des énoncés suivants concernant l’œdème de Quincke est faux ?

  • L’œdème de Quincke médié par l’histamine est la forme la plus courante.
  • La plupart des patients atteints d’œdème de Quincke héréditaire connaissent leur premier épisode au cours de la deuxième décennie de leur vie.
  • Chez les patients nécessitant une intervention d’urgence sur les voies respiratoires, cette intervention est souvent chirurgicale.
  • L’acide tranexamique n’a aucune place dans le traitement.
Numéro 41.1 - Question 16

L’ondansétron à doses multiples chez les enfants atteints de gastro-entérite

Chez les enfants présentant des vomissements associés à une gastro-entérite, l’administration d’ondansétron après une visite à l’urgence réduit le risque de gastro-entérite modérée à sévère au cours des sept jours suivants.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.1 - Question 9

Névralgie du trijumeau

Une femme de 55 ans qui se présente aujourd’hui à votre cabinet se plaint d’épisodes récurrents de douleurs faciales du côté gauche dans la région du nerf trijumeau depuis un mois. Ses douleurs durent jusqu’à deux minutes et sont très intenses. Elle décrit la douleur comme une décharge électrique, fulgurante, lancinante et vive. Vous avez diagnostiqué chez elle une probable névralgie du trijumeau.
Numéro 40.6 - Question 35

Traitement antiplaquettaire après une angioplastie par ballonnet à élution médicamenteuse

Chez les personnes atteintes d’un syndrome coronarien aigu qui ne peuvent être traitées que par angioplastie par ballonnet à élution médicamenteuse, une désescalade progressive de la bithérapie antiplaquettaire (BAP) n’est pas inférieure à une BAP de douze mois du point de vue des événements cliniques indésirables nets.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 34

Anticoagulation prolongée pour les personnes atteintes de cancer

L’anticoagulation prolongée avec une dose réduite d’apixaban (2,5 mg deux fois par jour) est non inférieure à la dose complète d’apixaban (5 mg deux fois par jour) pour la prévention des thromboembolies veineuses récurrentes chez les personnes atteintes d’un cancer actif.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 30

Fibrillation auriculaire

Chez les personnes atteintes de FA et de coronaropathie stable, l’anticoagulation orale en monothérapie, comparée à l’anticoagulation orale couplée à un traitement antiplaquettaire unique, est associée à une augmentation statistiquement significative du risque d’événements ischémiques.     

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 29

Syndrome de Kounis

Lequel des énoncés suivants concernant le syndrome de Kounis (SK) (angine allergique) est faux ?

  • Il est diagnostiqué chez 2 % des personnes atteintes d’anaphylaxie.
  • Les enzymes cardiaques normales figurent parmi les constatations courantes dans le SK de type I.
  • Les bêta-bloquants sont un traitement recommandé.
  • L’adrénaline doit être réservée aux cas comportant une atteinte des voies respiratoires, un choc réfractaire ou une hypotension.
Numéro 40.6 - Question 25

Allergie à la pénicilline

Chez les patients à faible risque, un test de provocation orale peut être utilisé en toute sécurité pour élucider les cas considérés à tort comme des cas d’allergie à la pénicilline.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 14

Traitement des verrues génitales

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement des verrues génitales est faux ?

  • Les sinécatéchines sont une option thérapeutique pouvant être administrée par les patients.
  • Pendant les interventions générant de la fumée, telles que la cautérisation visant à détruire ou à réséquer les lésions associées au VPH, il faut prendre certaines mesures pour prévenir la transmission de l’ADN du VPH aux voies respiratoires du médecin.
  • L’imiquimod est recommandé pendant la grossesse.
  • La plupart des verrues traitées avec succès ne réapparaissent pas.
Numéro 40.6 - Question 12

MPOC

Lequel des énoncés suivants concernant la comparaison entre des trithérapies en inhalation, à savoir les associations de budésonide-glycopyrrolate-formotérol (Breztri) et de fluticasone-uméclidinium-vilantérol (Trelegy), pour le traitement de la MPOC est faux ?

  • Breztri est associé à une fréquence accrue de premières exacerbations modérées de la MPOC.
  • Breztri est associé à une fréquence accrue de premières hospitalisations pour cause de pneumonie.
  • Breztri est un aérosol-doseur contenant des hydrofluoroalcanes.
  • Breztri est associé à un taux de mortalité toutes causes confondues similaire.
Numéro 40.6 - Question 9

Prescription de médicaments contre l’asthme et émissions de carbone

Lequel des énoncés suivants concernant les prises de décisions des professionnels de la santé qui doivent choisir un inhalateur à moindres émissions de carbone à prescrire pour l’asthme est faux ?

  • Les cliniciens supposent que les patients âgés seraient moins concernés par les questions environnementales.
  • La connaissance préalable sur le sujet est un facteur clé dans le choix d’un inhalateur.
  • Les cliniciens ne tiennent pas compte de la stigmatisation comme obstacle aux discussions ouvertes sur les questions environnementales.
  • Les réserves des pharmacies sont considérées comme un autre obstacle externe aux changements de pratique.
Numéro 40.6 - Question 8

Comparaison du risque de chute entre la gabapentine et la duloxétine

Chez les patients âgés présentant une neuropathie diabétique, une névralgie postzostérienne ou une fibromyalgie, le traitement par la gabapentine est associé à un nombre accru d’hospitalisations ou de consultations en soins externes liées à des chutes comparativement au traitement par la duloxétine.

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  • Faux
Numéro 40.6 - Question 7

Syndrome des jambes sans repos

Une femme de 40 ans consulte à cause du besoin irrépressible de bouger les deux jambes pendant la nuit. Ce phénomène se produit au moins deux fois par semaine et provoque chez elle une insomnie sévère. Elle est par ailleurs en bonne santé. Vous diagnostiquez chez elle un syndrome des jambes sans repos (SJSR).
Numéro 40.5 - Question 37

vénements cardiovasculaires chez les patients atteints de goutte

Chez les patients atteints de goutte qui commencent un traitement hypo-uricémiant, la prophylaxie des crises de goutte par la colchicine est associée à un taux inférieur d’événements cardiovasculaires pendant les 180 jours suivants au maximum, comparativement à l’absence de prophylaxie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 31

Utilisation des statines et risque de carcinome hépatocellulaire

Chez les patients âgés de 40 ans ou plus présentant une insuffisance hépatique chronique et un score Fibrosis-4 (FIB-4) initial de 1,3 ou plus, la prise de statines est significativement associée à une réduction du risque de cancer hépatocellulaire incident.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 26

Traitement de l’hémophilie

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’hémophilie est faux ?

  • Le traitement prophylactique visant à prévenir les saignements est devenu le traitement de référence de l’hémophilie grave.
  • La demi-vie médiane des produits à base de facteur IX à demi-vie prolongée est de trois à cinq fois supérieure à celle des produits standard.
  • L’objectif du traitement des hémorragies graves est d’augmenter les niveaux d’activité des facteurs de la coagulation jusqu’à la limite inférieure de la normale.
  • Pour le traitement consécutif à une petite intervention chirurgicale, l’administration de facteurs de remplacement total pendant 1 à 3 jours est généralement suffisante.
Numéro 40.5 - Question 24

Utilisation de corticostéroïdes en inhalation pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

L’utilisation à long terme plutôt qu’à court terme de corticostéroïdes en inhalation pour traiter une maladie pulmonaire obstructive chronique est associée à des taux significativement plus élevés d’événements relevant d’un paramètre d’évaluation composé du diabète de type 2, de la cataracte, de la pneumonie, de l’ostéoporose et des fractures non traumatiques, de pneumonies récurrentes et de fractures récurrentes.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 22

Prophylaxie des migraines

Le candésartan est efficace pour la prévention des migraines épisodiques et chroniques.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 21

Prescriptions d’opioïdes à l’urgence

Lequel des résultats suivants à un an est associé aux prescriptions d’opioïdes à l’urgence ?

  • Une augmentation du taux de surdoses
  • Un nouveau traitement par agonistes opioïdes
  • Une augmentation de la mortalité
  • Une augmentation de l’utilisation d’ordonnances d’opioïdes par la suite
Numéro 40.5 - Question 10

Méthylphénidate et atomoxétine pendant la grossesse

Les femmes enceintes atteintes de TDAH qui recevaient un traitement au méthylphénidate présentaient une fréquence significativement plus élevée d’anomalies congénitales ou de fausses couches par rapport à la population générale.  

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  • Faux
Numéro 40.5 - Question 5

Comparaison entre le ticagrélor et le clopidogrel

Il existe des données solides en faveur de la supériorité du ticagrélor sur le clopidogrel pour le traitement du syndrome coronarien aigu chez la patientèle nord-américaine.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 2

Rhinosinusite aiguë

Un patient de 19 ans présentant des antécédents de rhinite allergique vous consulte, car il souffre depuis environ 5 à 7 jours de douleurs au visage, au niveau des sinus, de fièvre et d’écoulement nasal purulent avec congestion des voies nasales. Vous soupçonnez une rhinosinusite aiguë.
Numéro 40.4 - Question 38

Risque de réaction aux tests de provocation directe à la pénicilline

Un homme de 23 ans présente des amygdalites à répétition. Vous vous souvenez d’avoir lu dans son dossier qu’il est allergique à la pénicilline. Voici ce que sa mère lui a dit : lorsqu’il avait six ans environ, il a présenté une éruption cutanée après avoir pris de l’amoxicilline pour soigner une amygdalite.
Numéro 40.4 - Question 37

Syndrome génito-urinaire de la ménopause

Lequel des énoncés suivants concernant le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) est faux ?

  • Le SGUM peut être confondu avec une infection urinaire (IU).
  • La mesure du pH vaginal est nécessaire pour son diagnostic.
  • Chez les femmes présentant des IU récurrentes, l’administration d’œstrogène par voie vaginale peut être un traitement prophylactique indiqué.
  • En cas de dysurie, un examen physique de la vulve s’impose pour écarter toute affection exacerbante.
Numéro 40.4 - Question 27

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 4

Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation du roflumilast, un inhibiteur topique de la phosphodiestérase de type 4 (PDE4), utilisé pour le traitement des affections dermatologiques, est faux ?

  • Des analyses de sang périodiques sont nécessaires dans le cadre de la surveillance du traitement.
  • Il a été approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plaques.
  • Il a été approuvé par la FDA pour le traitement de la dermatite séborrhéique.
  • Son profil d’innocuité favorise son utilisation à long terme comme substitut aux corticostéroïdes.
Numéro 40.4 - Question 26

Prise en charge de la phase aiguë d’une migraine

Les triptans les plus performants (élétriptan, rizatriptan, sumatriptan et zolmitriptan) devraient être envisagés comme traitement à action immédiate de prédilection de la migraine.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.4 - Question 25

Syndrome DRESS

Lequel des énoncés suivants concernant la réaction d’origine médicamenteuse caractérisée par une éosinophilie et des symptômes généraux est faux ?

  • La phase prodromique est généralement suivie d’une éruption morbilliforme qui naît sur le tronc.
  • L’allopurinol a été associé à la période de latence de la maladie la plus courte.
  • Une lymphocytose atypique est le premier signe hématologique.
  • Les glucocorticoïdes à action générale sont la pierre angulaire du traitement d’induction d’une rémission.
Numéro 40.4 - Question 24

L’acupuncture pour une sciatique

Comparativement à l’acupuncture fictive, l’acupuncture a soulagé la douleur chez des patients présentant une sciatique chronique due à une hernie discale.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.4 - Question 23

Le méthylphénidate après une commotion cérébrale

Il convient d’envisager un essai de méthylphénidate chez les patients adultes dont la fatigue cognitive est considérable plus de trois mois après une commotion cérébrale, lorsqu’ils n’ont pas répondu aux traitements non pharmacologiques.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.4 - Question 22

Virus respiratoire syncytial

Vous prodiguez des soins prénataux à une femme de 30 ans (G1P0). Elle s’est présentée à votre cabinet pour une consultation prénatale de routine à 22 semaines. Son accouchement est prévu en novembre selon les estimations. À la fin de la visite, la patiente vous demande des renseignements sur le nouveau vaccin qui protégerait son nouveau-né contre le virus respiratoire syncytial (VRS).
Numéro 40.3 - Question 39

Traitement du psoriasis en plaques

Pour le traitement du psoriasis en plaques, l’association calcipotriol (Dovonex)/bétaméthasone est plus efficace que la bétaméthasone seule.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.3 - Question 36

Ulcère gastroduodénal

Lequel des énoncés suivants sur la prise en charge de l’ulcère gastroduodénal est faux ?

  • Les doses d’aspirine de 75 à 91 mg sont associées à un risque accru d’ulcère duodénal.
  • La consommation d’alcool ne constitue pas un facteur de risque d’ulcère gastroduodénal.
  • L’infection à H. pylori augmente le risque d’ulcère gastroduodénal chez les personnes prenant de faibles doses d’aspirine.
  • La prise d’acétaminophène à des doses allant jusqu’à 4 g/jour n’est pas associée à l’ulcère gastroduodénal.
Numéro 40.3 - Question 35

Risques d’hémorragie associés aux anticoagulants et aux AINS

Les patients traités par des anticoagulants oraux à la suite d’une thromboembolie veineuse présentent un risque accru d’hémorragie à divers foyers lorsqu’ils prennent des AINS.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.3 - Question 16

Le fezolinetant

Chez les personnes âgées de 40 à 65 ans présentant des symptômes vasomoteurs modérés à sévères associés à la ménopause, le traitement par le fezolinetant entraîne tous les effets suivants, sauf :

  • Une réduction de la fréquence des symptômes vasomoteurs
  • Une réduction de l’intensité des symptômes vasomoteurs
  • Une réduction des troubles du sommeil
  • L’augmentation significative des effets secondaires
Numéro 40.3 - Question 15

Finérénone dans l’insuffisance cardiaque

On estime que le traitement à long terme par la finérénone prolonge la survie sans événement jusqu’à 3 ans chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.3 - Question 31

Tirzépatide contre l’apnée du sommeil

Lorsque le tirzépatide est utilisé pour traiter l’apnée du sommeil modérée à sévère chez les patients adultes atteints d’obésité, lequel des énoncés suivants est faux ?

  • Chez les patients ne recevant pas déjà un traitement par pression positive continue des voies aériennes (PPC), il réduit l’index apnées-hypopnées (IAH).
  • Chez les patients recevant un traitement PAP, il réduit l’IAH.
  • Il réduit de façon significative la tension artérielle systolique.
  • Il est associé à une augmentation significative des événements indésirables liés à la vésicule biliaire
Numéro 40.3 - Question 30

Traitement du RGOP chez les nourrissons et les enfants

Lequel des énoncés suivants sur le traitement pharmacologique du reflux gastro-œsophagien pathologique chez les nourrissons et les enfants est faux ?

  • Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent augmenter le risque d’entérocolite nécrosante chez les prématurés à risque.
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent augmenter le risque d’infections des voies respiratoires inférieures.
  • L’utilisation d’IPP à long terme a été associée à l’obésité, aux allergies et à un risque accru de fractures chez les enfants.
  • L’essai d’IPP à des fins diagnostiques est recommandé chez les nourrissons.
Numéro 40.3 - Question 11

Traitement de la maladie d’Alzheimer

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de la maladie d’Alzheimer est faux ?

  • L’efficacité des posologies inférieures de donépézil (10 mg par jour) est comparable à celle des posologies supérieures.
  • La mémantine est utilisée pour le traitement des formes modérées à sévères de la maladie d’Alzheimer.
  • Le brexpiprazole peut contribuer à atténuer l’agitation associée à la maladie d’Alzheimer.
  • La rivastigmine est associée à un risque inférieur d’effets indésirables gastro-intestinaux.
Numéro 40.3 - Question 4

Chlamydiose et gonorrhée

Vous commencez à travailler dans un centre de santé étudiant. Pour vous préparer à votre premier quart de travail, vous décidez de passer en revue les recommandations actuelles relatives au diagnostic et à la prise en charge de l’infection à chlamydia (ou chlamydiose) et de la gonorrhée.
Numéro 40.21 - Question 1

Inconvénients des antiépileptiques

Lequel des énoncés suivants concernant les inconvénients possibles des antiépileptiques est faux ?

  • Le valproate est associé au risque le plus élevé de malformations congénitales graves en cas d’exposition in utero.
  • Les contraceptifs oraux combinés peuvent réduire la concentration sérique de lamotrigine.
  • La prise d’antiépileptiques peut augmenter le risque de fracture chez les enfants.
  • La prise de préparations génériques comparativement aux médicaments de marque a été associée à des changements dans la fréquence des crises d’épilepsie.
Numéro 40.2 - Question 28

Thrombose veineuse superficielle

Lequel des énoncés suivants concernant la thrombose veineuse superficielle (TVS) est vrai ?

  • Les varices ne sont pas un facteur de risque de TVS aux membres inférieurs.
  • Le dosage des D-dimères est un outil validé dans le cadre de la démarche diagnostique d’une TVS aux membres inférieurs.
  • L’appartenance au sexe féminin est un facteur prédictif de complication par TEV à trois mois.
  • Si le thrombus superficiel atteint la circulation profonde, le traitement recommandé est une anticoagulothérapie à dose complète.
Numéro 40.2 - Question 27

Passage de la bithérapie antiplaquettaire à la monothérapie par le ticagrélor

Chez les patients qui doivent subir une intervention coronarienne percutanée avec pose d’endoprothèse coronarienne à élution de médicaments et qui reçoivent une bithérapie antiplaquettaire de courte durée (pendant 2 semaines à 3 mois), la désescalade thérapeutique vers le ticagrélor en monothérapie réduit le risque d’hémorragie grave sans augmenter le risque d’ischémie comparativement à une bithérapie antiplaquettaire de 12 mois.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 25

Sécheresse oculaire

Les effets des exercices de rire, effectués quatre fois par jour, ne sont pas inférieurs à ceux d’une solution d’acide hyaluronique sodique à 0,1 %, administrée quatre fois par jour, pour ce qui est d’atténuer les symptômes et les signes cliniques de la sécheresse oculaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 24

Traitements contre la migraine

Lequel des énoncés suivants au sujet du traitement de la migraine est faux ?

  • La prise d’AINS à jeun pourrait augmenter leur efficacité.
  • Le risque du syndrome sérotoninergique lorsqu’un triptan est combiné à un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) est élevé.
  • Les agents prokinétiques comme le métoclopramide peuvent rehausser l’efficacité des analgésiques.
  • L’administration sous-cutanée de triptans est plus efficace que l’administration orale.
Numéro 40.2 - Question 13

Gain pondéral lié aux antidépresseurs

Lequel des antidépresseurs suivants est associé à un gain pondéral inférieur à celui de la sertraline après six mois ?

  • L’escitalopram
  • Le bupropion
  • La venlafaxine
  • La paroxétine
Numéro 40.1 - Question 27

Méthotrexate et traitements de l’arthrose du genou

L’ajout du méthotrexate par voie orale aux soins habituels réduit significativement la douleur et la gêne fonctionnelle liées à l’arthrose du genou à six mois.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.1 - Question 26

Traitements anti-inflammatoires topiques de l’eczéma

Lequel des énoncés suivants concernant les traitements anti-inflammatoires topiques de l’eczéma est faux ?

  • Le tacrolimus à 0,1 % est plus susceptible de provoquer des réactions au point d’application que le pimécrolimus à 1 %.
  • Aucune donnée probante ne montre que les corticostéroïdes topiques entraînent plus de changements pigmentaires.
  • Les résultats à plus long terme montrent que les corticostéroïdes topiques légers entraînent plus d’amincissement cutané que les inhibiteurs topiques de la calcineurine.
  • Le crisaborole à 2 % et le tacrolimus à 0,1 % sont d’une efficacité équivalente.
Numéro 40.1 - Question 22

Inhalateurs et émissions de gaz à effet de serre

Lequel des énoncés suivants concernant les inhalateurs et les émissions de gaz à effet de serre est faux ?

  • Les aérosols-doseurs (AD) pressurisés comptent pour environ 20 % des émissions produites en soins primaires par le National Health Service du Royaume-Uni (R.-U.).
  • Les propulseurs des AD sont présentement activés par des hydrofluorocarbures, qui sont de puissants GES.
  • Une large part des émissions de GES attribuables aux AD est produite après l’élimination de ces derniers.
  • Les inhalateurs de poudre sèche ont une empreinte carbone considérablement plus élevée que les AD.
Numéro 40.1 - Question 1

Stéatose hépatique non alcoolique

Chez les diabétiques de type 2 atteints de stéatose hépatique non alcoolique, lequel des énoncés suivants concernant le traitement avec des antidiabétiques oraux est faux ?

  • Les thiazolidinédiones restaurent les taux d’adiponectine plasmatique diminués chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique.
  • Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 pourraient être préférés à d’autres antidiabétiques oraux pour la régression de la stéatose hépatique non alcoolique.
  • Les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) ne sont pas associés de façon significative au changement de poids.
  • Il y a une association significative entre les inhibiteurs de la DPP-4 et une plus faible incidence d’issues hépatiques indésirables lorsqu’on les compare aux sulfonylurées.
Numéro 39.6 - Question 40

Hyperplasie bénigne de la prostate

Le tadalafil à faible dose constitue une option efficace pour la prise en charge des symptômes causés par l’hyperplasie bénigne de la prostate.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 32

Hyponatrémie sous thiazide

L’hyponatrémie sous thiazide est plus fréquente durant le premier mois de traitement qu’un an plus tard.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 31

Akathisie

La vitamine B6 présente le meilleur rapport risques-bienfaits pour le traitement de l’akathisie induite par les antipsychotiques.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 24

Comparaison entre le chlorure de déqualinium et le métronidazole contre la vaginose bactérienne

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de la vaginose bactérienne par le chlorure de déqualinium par voie vaginale, comparativement au métronidazole par voie orale, est faux ?

  • Il est mieux toléré.
  • Il est associé à des taux de guérison inférieurs.
  • Il entraîne des taux inférieurs de candidose.
  • Il n’est associé à aucun signalement de résistance cliniquement pertinent.
Numéro 39.6 - Question 17

Infections des voies urinaires en pédiatrie

Chez les enfants ayant contracté une infection des voies urinaires aiguë accompagnée de fièvre, un traitement de 5 jours par l’amoxicilline-acide clavulanique par voie orale a été non inférieur à un traitement de 10 jours.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 14

Traitement de la dépression

Lequel des énoncés suivants concernant la dépression résistante au traitement est faux ?

  • L’intensification du traitement par l’ajout d’un antidépresseur de deuxième génération doté d’un mode d’action différent pourrait être bénéfique dans une certaine mesure.
  • Le cannabis est recommandé.
  • L’intensification du traitement par l’ajout d’un antipsychotique de deuxième génération pourrait être bénéfique dans une certaine mesure.
  • La psilocybine pourrait s’avérer utile.
Numéro 39.6 - Question 4

Chlamydiose et gonorrhée

Vous commencez à travailler dans un centre de santé étudiant. Pour vous préparer à votre premier quart de travail, vous décidez de passer en revue les recommandations actuelles relatives au diagnostic et à la prise en charge de l’infection à chlamydia (ou chlamydiose) et de la gonorrhée.
Numéro 39.5 - Question 43

Mélatonine pour la nycturie

Dans des essais cliniques randomisés prospectifs, la nycturie tend à répondre au traitement par la mélatonine dans les populations non neurogènes.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 31

Traitement de l’hypertension

L’hydrochlorothiazide risque moins de causer l’hypokaliémie que l’indapamide.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 30

Anticoagulants oraux directs (AOD)

Lequel des énoncés suivants à propos des anticoagulants oraux directs est faux ?

  • Ils présentent un plus faible risque d’hémorragie intracrânienne que les antagonistes de la vitamine K.  
  • Ils sont aussi efficaces que les antagonistes de la vitamine K pour le traitement du syndrome des antiphospholipides thrombotique.  
  • Chez les patients atteints de TEV, les lignes directrices recommandent leur utilisation pour la prise en charge aiguë de la thrombose associée au cancer.  
  • Ils ne sont pas recommandés pour les patients dotés de valves cardiaques mécaniques.
Numéro 39.5 - Question 29

Maladies cardiovasculaires chez les personnes porteuses du VIH

Chez les patients présentant un risque faible à modéré de maladie cardiovasculaire et suivant un traitement antirétroviral de l’infection par le VIH, le traitement par une statine permet de réduire le risque d’événement cardiovasculaire indésirable majeur.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 25

ISRS et anticoagulants

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, la prise concomitante d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et d’anticoagulants oraux a été associée à un risque accru d’hémorragie grave comparativement à la prise d’anticoagulants oraux sans ISRS.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 22

Pharmacothérapie du TDAH et mortalité

Chez les personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH, l’instauration d’un traitement pharmacologique est associée à un taux significativement inférieur de mortalité toutes causes confondues.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 21

Polycystic Ovarian Syndrome

Which one of the following statements about polycystic ovary syndrome (PCOS) is false? 

  • Androgen levels cannot be measured reliably while a patient is on combined hormonal contraceptives.   
  • The addition of metformin to combined hormonal contraceptives can be considered in patients with PCOS in high metabolic risk groups.   
  • The risk of endometrial cancer is 2–6 times higher among people with PCOS than the general population and often presents before menopause. 
  • With assisted reproduction, the cumulative probability of childbirth is lower in patients with PCOS than those without.
Numéro 39.5 - Question 10

Traitement à la testostérone

Chez les hommes atteints d’hypogonadisme, le traitement à la testostérone réduit le risque de fractures. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.4 - Question 29

Fibrillation auriculaire infraclinique

Lequel des énoncés suivants est faux à propos de la fibrillation auriculaire infraclinique chez les patients portant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable ?  

  • Elle touche plus du tiers des patients âgés hypertendus qui ont reçu un stimulateur cardiaque.   
  • Elle est associée à un risque d’accident vasculaire cérébral 2,5 fois plus élevé.   
  • L’augmentation absolue du risque d’accident vasculaire cérébral est semblable à celle observée dans les cas de fibrillation auriculaire cliniquement constatée.   
  • Chez les patients qui présentent des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et chez qui l’on constate une fibrillation auriculaire infraclinique, l’apixaban réduit davantage le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie systémique que l’aspirine. 
Numéro 39.4 - Question 28

La doxycycline

L’exposition à la doxycycline pendant la petite enfance (avant l’âge de 8 ans) est associée à une coloration des dents. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.4 - Question 10

Intervention pharmacologique pour l’irritabilité, l’agressivité et les comportements auto-agressifs associées à l’autisme

Lequel des énoncés suivants est faux concernant les interventions pharmacologiques visant à traiter les symptômes d’irritabilité, d’agressivité et de comportements auto-agressifs chez les personnes autistes, dans le cadre d’un suivi à court terme (jusqu’à 6 mois) ?

  • Les antipsychotiques atypiques réduisent probablement les comportements auto-agressifs.    
  • Il est clairement établi que les antipsychotiques atypiques atténuent l’agressivité.    
  • Les médicaments indiqués pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent légèrement atténuer l’irritabilité.   
  • Les données ne permettent pas d’établir clairement que les antidépresseurs atténuent l’irritabilité. 
Numéro 39.4 - Question 8

Dexaméthasone et mortalité liée à la COVID-19

La mortalité est réduite chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas de soutien respiratoire à qui l’on administre de la dexaméthasone.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.63 - Question 1

Neurotoxicité induite par les opioïdes

Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Numéro 38.21 - Question 20

Diabète de type MODY

Une femme de 25 ans se présente à votre cabinet pour un suivi de son diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a trois ans et qui est contrôlé par des modifications au régime alimentaire et au mode de vie. Elle a lu en ligne des renseignements sur le diabète de type MODY (mature-onset diabetes of the young) et se demande si elle n’est pas atteinte de cette maladie.
Numéro 38.21 - Question 19

Acétaminophène et tension artérielle

La prise quotidienne régulière de 4 g d’acétaminophène augmente la tension systolique chez les personnes souffrant d’hypertension.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.21 - Question 16

Vaccination contre la grippe après un infarctus du myocarde

La vaccination contre la grippe peu après un infarctus du myocarde (IM) diminue le risque de mortalité toutes causes confondues à 12 mois comparativement à l’administration d’un placebo.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.21 - Question 14

Budésonide inhalé

Le budésonide inhalé améliore le temps de récupération et pourrait aussi réduire les admissions à l’hôpital ou les décès chez les personnes en contexte ambulatoire qui sont atteintes de la COVID-19 et qui courent un plus grand risque de complications.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.21 - Question 11

Paxlovid

Laquelle des affirmations suivantes concernant le Paxlovid pour le traitement de la COVID-19 est fausse ?

  • Il peut réduire le taux d’hospitalisation.  
  • Il peut réduire le taux de décès.  
  • Il est contre-indiqué avec les médicaments dont la clairance dépend fortement du CYP3A.  
  • Il peut être commencé cinq jours après l’apparition des symptômes.
Numéro 38.21 - Question 7

Infections urinaires récurrentes

Pour le traitement préventif des infections urinaires récurrentes, l’hippurate de méthénamine est non inférieur à la prophylaxie antibiotique à faible dose recommandée par les directives actuelles.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.21 - Question 5

Acné

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’acné est faux ?

  • L’application concomitante de dapsone et de peroxyde de benzoyle peut provoquer une coloration jaune ou orange passagère de la peau et des poils du visage.
  • L’application concomitante de trétinoïne et de peroxyde de benzoyle est recommandée.
  • L’utilisation à long terme de la minocycline peut provoquer un lupus et une hépatite auto-immune d’origine médicamenteuse.
  • La spironolactone est utilisée hors indication pour le traitement de l’acné chez les femmes pubères.
Numéro 39.3 - Question 37

Cirrhose

Lequel des énoncés suivants est faux concernant l’utilisation des bêta-bloquants non sélectifs pour la prise en charge de la cirrhose chez les patients de plus de 16 ans ?

  • Elle peut réduire la fréquence des ascites chez les personnes présentant une hypertension portale cliniquement significative.
  • Ses effets sur la tension artérielle sont plus prononcés chez les personnes atteintes de cirrhose.
  • Elle est moins efficace que la ligature endoscopique des varices quant à la prévention des saignements de varices œsophagiennes.
  • Le carvédilol doit être évité en cas d’insuffisance hépatique sévère.
Numéro 39.3 - Question 30

Le sémaglutide et les résultats cardiovasculaires en cas d’obésité sans diabète

Chez les patients non diabétiques présentant une maladie cardiovasculaire préexistante et un IMC de 27 ou plus, l’administration hebdomadaire de sémaglutide par voie sous-cutanée à raison de 2,4 mg est supérieure au placebo quant à la réduction de la fréquence des décès de causes cardiovasculaires, des infarctus du myocarde non mortels ou des AVC non mortels.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.3 - Question 27

Syndrome du côlon irritable

L’amitriptyline à faible dose est supérieure au placebo pour le soulagement adéquat du syndrome du côlon irritable.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.3 - Question 26

L’acide tranexamique en cas de traumatisme

Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation de l’acide tranexamique (ATX) dans le contexte des lésions traumatiques est faux ?

  • L’ATX entraîne une amélioration du taux de mortalité à un mois.
  • L’administration préhospitalière de l’ATX entraîne une amélioration du taux de mortalité.
  • L’administration de l’ATX entraîne une hausse du taux d’événements occlusifs.
  • L’ATX peut atténuer les saignements en inhibant l’activation de la plasmine et en maintenant la stabilité et l’intégrité du thrombus.
Numéro 39.3 - Question 25

Médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est faux ?

  • Un antirhumatismal modificateur de la maladie doit être utilisé pour le traitement initial de la PR.
  • Le méthotrexate est le médicament de choix pour le traitement initial chez les patients dont l’atteinte est modérément ou sévèrement évolutive.
  • Une trithérapie associant le méthotrexate, l’hydroxychloroquine et la sulfasalazine ne constitue pas une solution de rechange à l’ajout d’un agent biologique.
  • Si les doses maximales tolérées de méthotrexate ne sont pas suffisamment efficaces, il faut ajouter un agent biologique, comme un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF).
Numéro 37.3 - Question 38

Changements climatiques

Les inhalateurs de poudre sèche produisent une empreinte carbone inférieure à celle des aérosols-doseurs lorsqu’ils sont utilisés pour le traitement d’entretien de l’asthme, et ce, sans compromettre la maîtrise de la maladie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.3 - Question 24

Corticothérapie pour la PAC

Lequel des énoncés suivants est faux à propos du recours à une corticothérapie d’appoint chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise dans la communauté ?

  • Il diminue la mortalité toutes causes confondues à 30 jours.
  • Il diminue l’incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
  • Il réduit le nombre d’admissions à l’USI.
  • Il augmente l’incidence d’hyperglycémie.
Numéro 39.3 - Question 20

Comportements sexuels inappropriés dans le contexte des soins de longue durée

Pour la prise en charge pharmacologique des comportements sexuels inappropriés des résidents atteints de démence en soins de longue durée, chacun des médicaments suivants, pris seul ou en association, pourrait être envisagé comme agent de première intention, sauf :

  • La sertraline
  • Le finastéride
  • L’aripiprazole
  • L’œstrogène
Numéro 39.3 - Question 19

Prise en charge de l’ostéoporose

Lequel des énoncés suivants à propos de la prise en charge de l’ostéoporose est faux ?

  • La prise orale de bisphosphonates pendant 5 ans ou plus, comparativement à des périodes d’utilisation plus courtes, ne se traduit probablement pas par une diminution du nombre de fractures de la hanche ou du nombre total de fractures.
  • Après 6 ans de traitement avec des bisphosphonates, on dénombre plus de fractures fémorales atypiques qu’après la prise du médicament pendant 3 à 5 ans.
  • Le risque d’ostéonécrose de la mâchoire occasionnée par la prise de bisphosphonates passe environ au double lorsque le médicament est utilisé pendant plus de 5 ans.
  • Les données probantes semblent indiquer que les avantages du dénosumab diminuent après 10 ans d’utilisation.
Numéro 39.3 - Question 17

Naltrexone

Laquelle des affirmations suivantes concernant la naltrexone est fausse ?

  • Elle est approuvée pour le traitement de la dépendance à l’alcool.
  • Elle est utilisée pour le traitement du trouble lié à l’usage d’opioïdes.
  • Des cas d’hépatotoxicité grave sont survenus à fortes doses.
  • Elle peut diminuer les effets des cannabinoïdes.
Numéro 37.3 - Question 29

Hyperkaliémie

Les effets indésirables des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone l’emportent sur les inconvénients potentiels de l’hyperkaliémie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 28

Monothérapie à l’œstrogène et démence

La monothérapie à l’œstrogène est associée à l’incidence de démence chez les femmes ménopausées.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.3 - Question 14

Saignements gastro-intestinaux causés par les AOD

Le rivaroxaban est associé à des taux de saignements gastro-intestinaux plus élevés que l’apixaban, quelle que soit l’indication du traitement.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 27

Maintien ou arrêt des antidépresseurs

Parmi les patients ayant vécu au moins deux épisodes dépressifs ou prenant des antidépresseurs depuis deux ans ou plus et qui se sentent suffisamment bien pour arrêter le traitement antidépresseur, ceux qui arrêtent leur traitement ont un risque plus élevé de rechute que ceux qui continuent à prendre leur traitement actuel.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 26

Traitement des algies vasculaires de la face

Laquelle des options thérapeutiques suivantes n’est pas recommandée pour le traitement des algies vasculaires de la face ?

  • Oxygène pur
  • Lidocaïne nasale
  • Utilisation à long terme de corticostéroïdes
  • Mélatonine
Numéro 37.3 - Question 25

Traitement de l’infection urinaire chez l’homme

Chez les hommes âgés afébriles chez qui l’on soupçonne une infection urinaire, un traitement antibiotique de 14 jours est supérieur à un traitement antibiotique de sept jours.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 17

Abaissement de la tension artérielle et prévention du diabète

Laquelle des classes d’antihypertenseurs suivantes est associée à une réduction du risque d’apparition du diabète de type 2 ?

  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Bêta-bloquants
  • Diurétiques thiazidiques
  • Inhibiteurs calciques
Numéro 37.3 - Question 14

Dose de rappel du vaccin contre la COVID

Une troisième dose du vaccin à ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) confère une protection supplémentaire de 85 % contre une infection détectée par le SARSCoV-2, au-delà de la réduction du risque conférée par les deux premières doses.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 13

Otite moyenne aiguë chez l’enfant

Laquelle des affirmations suivantes concernant l’otite moyenne aiguë chez l’enfant est fausse ?

  • Streptococcus pneumoniae est le pathogène bactérien le plus fréquent.
  • Une antibiothérapie doit être prescrite immédiatement à tous les enfants de moins de deux ans.
  • Les macrolides doivent être envisagés seulement chez les patients gravement allergiques à la pénicilline.
  • La clindamycine pourrait être efficace.
Numéro 37.3 - Question 10

Agents biologiques à base d’anticorps monoclonaux pendant la grossesse

Laquelle des affirmations suivantes concernant l’utilisation d’agents biologiques à base d’anticorps monoclonaux pendant la grossesse est fausse ?

  • La plupart des agents biologiques à base d’anticorps monoclonaux franchissent facilement la barrière placentaire.
  • Il y a trop peu de données probantes pour appuyer l’utilisation systématique d’agents biologiques durant la grossesse à part les agents anti-facteur de nécrose tumorale (FNT).
  • L’utilisation d’agents anti-FNT par la mère est une contre-indication à l’allaitement.
  • Tous les nourrissons exposés à des agents biologiques pendant la grossesse devraient recevoir des vaccins inactivés, conformément au calendrier vaccinal habituel.
Numéro 37.3 - Question 2

Paxlovid

Laquelle des affirmations suivantes concernant le Paxlovid pour le traitement de la COVID-19 est fausse ?

  • Il peut réduire le taux d’hospitalisation.
  • Il peut réduire le taux de décès.
  • Il est contre-indiqué avec les médicaments dont la clairance dépend fortement du CYP3A.
  • Il peut être commencé cinq jours après l’apparition des symptômes.
Numéro 37.3 - Question 1

Tachycardie supraventriculaire

Lequel des énoncés suivants à propos de la prise en charge de la tachycardie supraventriculaire chez les enfants est faux ?

  • Les manœuvres vagales sont considérées comme un traitement non invasif de première intention chez les enfants qui sont hémodynamiquement stables.
  • La compression du sinus carotidien est la manœuvre vagale qui produit le taux de réussite le plus élevé.
  • Le traitement pharmacologique primaire comprend souvent l’adénosine par voie intraveineuse.
  • L’adénosine n’est pas conseillée chez les patients asthmatiques.
Numéro 39.3 - Question 11

Traitement non médicamenteux de la dépression

Lequel des traitements non médicamenteux suivants de la dépression s’est révélé le plus efficace ?

  • L’électroconvulsivothérapie
  • La stimulation magnétique transcrânienne
  • La stimulation cérébrale profonde
  • La thérapie interpersonnelle
Numéro 39.3 - Question 5

Fibrillation auriculaire

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la fibrillation auriculaire est faux ? 

  • Chaque année, les saignements majeurs surviennent chez < 1 % des patients sous AOD.       
  • L’apixaban s’est montré raisonnablement sûr et efficace chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale sous dialyse.     
  • L’amiodarone est l’antiarythmique le plus efficace.   
  • L’ablation par cathéter a réduit les récidives de fibrillation auriculaire comparativement aux antiarythmiques durant un suivi de cinq ans. 
Numéro 36.6 - Question 29

Ibuprofène contre la fièvre chez les enfants

Chez les enfants de moins de deux ans, l’ibuprofène est plus efficace que l’acétaminophène pour faire baisser la fièvre. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 24

Sémaglutide pour perdre du poids

Chez les adultes non diabétiques en surpoids ou obèses, le sémaglutide une fois par semaine jumelé à des interventions sur le mode de vie entraîne chacun des effets suivants, sauf : 

  • Perte pondérale       
  • Baisse de la tension artérielle systolique     
  • Amélioration des scores d’état fonctionnel physique   
  • Augmentation des hypoglycémies 
Numéro 36.6 - Question 23

Aspirine et maladie cardiovasculaire

Chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire avérée, il n’y a pas de différence significative des événements cardiovasculaires entre les patients sous 81 mg et ceux sous 325 mg par jour d’aspirine. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 22

Maladie de Lyme, no 2

Lequel des énoncés suivants sur la maladie de Lyme est faux ? 

  • L’érythème migrant passe parfois inaperçu, car il est souvent asymptomatique.     
  • La tique enlevée doit être soumise à un test pour détecter B. burgdorferi.       
  • Une dose unique de doxycycline administrée dans les 72 heures suivant le retrait de la tique est recommandée en prophylaxie chez les adultes.   
  • La maladie tardive, qui prend la forme d’arthrite, généralement du genou, peut apparaître des mois, voire des années après l’infection initiale. 
Numéro 36.6 - Question 17

Conjonctivite allergique

Lequel des énoncés suivants sur la conjonctivite allergique est faux ? 

  • Les antihistaminiques H1 ophtalmiques sont au moins aussi efficaces que les antihistaminiques H1 de deuxième génération par voie orale pour traiter les démangeaisons oculaires.   
  • Le kétorolac topique est moins efficace qu’un antihistaminique H1 ophtalmiques pour soulager les symptômes oculaires.   
  • Les corticostéroïdes ophtalmiques peuvent être envisagés chez les patients qui ne répondent pas aux autres médicaments. 
  • La plupart des produits ophtalmiques utilisés pour le traitement de la conjonctivite allergique contiennent l’agent de conservation chlorure de benzalkonium, qui ne cause pas de brûlures. 
Numéro 36.6 - Question 13

Chimiothérapie

Lors d’une consultation, une patiente de 35 ans vous informe qu’elle est atteinte du cancer du sein et qu’elle commencera une chimiothérapie la semaine prochaine. Vous discutez avec elle des traitements adjuvants et néoadjuvants. Elle pense qu’il s’agira d’un traitement néoadjuvant.
Numéro 37.6 - Question 41

Troubles du sommeil

Un patient de 23 ans, vous consulte à votre cabinet aujourd’hui parce qu’il a de la difficulté à s’endormir depuis les trois derniers mois. Il indique avoir du mal à tomber endormi dans les 60 minutes après être allé au lit. En outre, il se réveille souvent de son sommeil. Il finit parfois par se lever plus tôt que prévu, ce qui provoque une fatigue diurne et le rend irritable. Cette situation se produit au moins trois fois par semaine environ.
Numéro 37.6 - Question 40

Meningococcal Vaccine

MenQuadfi est le seul vaccin commercialisé au Canada pouvant être utilisé chez les personnes de ≥ 56 ans en prévention des maladies méningococciques invasives causées par Neisseria meningitides des sérogroupes A, C, W et Y. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 12

Neurotoxicité induite par les opioïdes

Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Numéro 37.6 - Question 39

Agonistes des récepteurs du GLP-1

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des agonistes des récepteurs du GLP-1 ?

  • La posologie recommandée pour la perte de poids est plus forte que celle utilisée pour le traitement du diabète de type 2.
  • Le liraglutide et le sémaglutide sont homologués pour la gestion pondérale chez les patients qui ne sont pas atteints de diabète de type 2.
  • La préparation orale du sémaglutide a été homologuée pour la gestion pondérale.
  • Les effets indésirables gastro-intestinaux sont courants.
Numéro 37.6 - Question 37

Traitement de la thromboembolie veineuse

Les patients atteints de thromboembolie veineuse (TEV) qui reçoivent de l’apixaban en traitement initial connaissent des taux moins élevés de TEV récidivante que ceux qui prennent d’abord du rivaroxaban.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 34

Traitement de l’ostéoporose par dénosumab

Lequel des énoncés suivants à propos du traitement de l’ostéoporose par dénosumab est faux ?

  • Il est important de corriger une carence grave en vitamine D avant le traitement.
  • Il ne faut pas employer le dénosumab chez des patients dont le DFGe est inférieur à 30 mL/min.
  • Les effets du traitement se dissipent rapidement après l’arrêt du dénosumab.
  • Il y a un risque accru de fractures vertébrales dans les 12 mois suivant l’arrêt du médicament.
Numéro 37.6 - Question 32

Traitement de l’ostéoporose

Lequel des énoncés suivants à propos de la prévention et du traitement de l’ostéoporose est faux ?

  • Une supplémentation en vitamine D supérieure à 1 000 unités par jour risque d’accélérer la perte osseuse.
  • La prise de suppléments de calcium par les adultes vivant dans la communauté prévient les fractures.
  • Une réaction de phase aiguë (une maladie s’apparentant à la grippe) survient chez environ un tiers des patients qui ont reçu leur premier traitement de bisphosphonate intraveineux.
  • Une parenthèse thérapeutique d’un à deux ans devrait être envisagée après cinq années de traitement à l’alendronate.
Numéro 37.6 - Question 31

Gabapentine pour les troubles liés à la consommation d’alcool

Lequel des énoncés suivants sur la gabapentine pour les troubles liés à la consommation d’alcool est faux ? 

  • Elle réduit le pourcentage de journées de forte consommation.     
  • Elle accroît l’abstinence complète.     
  • Les patients ont manifesté 10 % plus d’effets indésirables que sous le placebo.     
  • Le taux de mortalité chez les patients à qui on avait prescrit la gabapentine pour une quelconque raison était deux fois plus élevé celui de la population en général.  
Numéro 36.6 - Question 10

Déclin mnésique après la revascularisation coronarienne

Chez les personnes âgées qui subissent la revascularisation coronarienne, le type d’intervention n’était pas significativement associé à une différence quant à la variation de la vitesse du déclin mnésique.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 9

Macrolides durant la grossesse

L’emploi d’un macrolide en début de grossesse est lié à un risque accru de malformations congénitales majeures. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 5

Pneumonie pédiatrique

Un traitement de cinq jours par amoxicilline à forte dose contre la pneumonie extra-hospitalière était associé à un taux non inférieur de guérison clinique comparativement à l’amoxicilline à forte dose pendant 10 jours.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 38

Colchicine

Lequel des énoncés suivants sur la colchicine est faux? 

  • L’ajout d’une faible dose de colchicine (0,5 mg une fois par jour) au traitement standard réduit le risque d’événements cardiovasculaires par rapport au placebo chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde.      
  • L’ajout d’une faible dose de colchicine au traitement standard ne réduit pas le risque d’événements cardiovasculaires par rapport au placebo chez les patients atteints de maladie coronarienne chronique.     
  • La rhabdomyolyse pourrait se produire aux doses thérapeutiques de colchicine.     
  • Les doses de colchicine de jusqu’à 2 mg par jour ne sont pas associées à un risque accru de fausse couche. 
Numéro 36.5 - Question 29

Traitement antithrombotique

Lequel des schémas thérapeutiques antithrombotiques suivants est recommandé durant le mois qui suit un syndrome coronarien aigu chez un patient aussi atteint de fibrillation auriculaire non valvulaire qui ne présente pas un risque de saignement?    

  • Anticoagulant oral direct (ACOD)    
  • Clopidogrel et ACOD     
  • AAS et clopidogrel     
  • AAS et clopidogrel et ACOD 
Numéro 36.5 - Question 28

Médicaments contre la sclérose en plaques

Lequel des énoncés suivants sur les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques est faux? 

  • Les patients atteints de SP récidivante très évolutive doivent recevoir en traitement initial un médicament modificateur de la maladie très efficace, comme le natalizumab ou un anticorps anti-CD20.     
  • Dans les cas moins évolutifs, un médicament moins efficace et moins toxique comme l’interféron bêta ou l’acétate de glatiramère serait approprié.     
  • L’interféron bêta n’est pas jugé être sûr durant la grossesse.   
  • L’acétate de glatiramère réduit d’environ 30 % le taux de rechute clinique de la SP. 
Numéro 36.5 - Question 23

Statines et douleur musculaire

Chez les personnes ayant déjà signalé des symptômes musculaires graves durant un traitement par statines, l’atorvastatine à 20 mg par jour n’a pas d’effet sur les symptômes musculaires généraux comparativement au placebo.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 22

Sémaglutide

Lequel des énoncés suivants sur le sémaglutide est faux?   

  • Les effets indésirables gastro-intestinaux sont fréquents, mais sont généralement transitoires et d’intensité légère ou modérée.      
  • Il est contre-indiqué chez les patients qui présentent des antécédents personnels de carcinome médullaire de la thyroïde.       
  • Il pourrait entraîner une perte pondérale significative chez les patients atteints ou non de diabète de type 2 lorsqu’il est administré en plus d’une intervention sur le mode de vie.      
  • Il est homologué par Santé Canada pour le traitement de la perte pondérale. 
Numéro 36.5 - Question 21

Pneumonie chez les adultes

Parmi les patients hospitalisés pour pneumonie extra-hospitalière cliniquement stable, le traitement par β-lactamine arrêté après trois jours était non inférieur au traitement de 8 jours.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 20

Maladie de Lyme

Lequel des énoncés suivants sur la maladie de Lyme est faux? 

  • L’érythème migrant passe parfois inaperçu, car il est souvent asymptomatique.       
  • La tique enlevée doit être soumise à un test pour détecter B. burgdorferi.   
  • Une dose unique de doxycycline administrée dans les 72 heures suivant le retrait de la tique est recommandée en prophylaxie chez les adultes.       
  • La maladie tardive, qui prend la forme d’arthrite, généralement du genou, peut apparaître des mois, voire des années après l’infection initiale. 
Numéro 36.5 - Question 16

Abandon du tabac

Lequel des énoncés suivants sur le traitement pharmacologique du tabagisme est faux? 

  • L’abstinence à six mois est plus probable sous le bupropion que sous la varénicline.     
  • L’abstinence à six mois est plus probable avec une association de varénicline et de timbres de nicotine qu’avec la varénicline seule.       
  • Comparativement à « attendre d’être prêt », le fait de prescrire la varénicline aux personnes qui ne sont pas prêtes à arrêter augmente l’abstinence à six mois.    
  • Le traitement de plus de 12 semaines par la varénicline est plus efficace que les traitements plus courts. 
Numéro 36.5 - Question 1

Naltrexone/bupropion

Parmi tous les médicaments amaigrissants homologués, l’association naltrexone/bupropion a l’incidence la plus forte d’effets indésirables menant à l’abandon du traitement.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 24

Minoxidil oral pour l’alopécie androgénétique

Lequel des énoncés suivants sur le minoxidil oral contre l’alopécie androgénétique est faux?  

  • Il stimule la repousse capillaire.      
  • Il épaissit les cheveux.   
  • Il augmente la tension artérielle.   
  • Il cause l’œdème pédieux. 
Numéro 36.4 - Question 43

Traitement topique de l’acné

Lequel des énoncés suivants sur les traitements topiques de l’acné est faux? 

  • La monothérapie avec un antibiotique n’est pas recommandée, car une résistance pourrait apparaître.     
  • Le peroxyde de benzoyle peut causer la dermatite de contact.      
  • Le peroxyde de benzoyle n’a pas montré causer de résistance bactérienne.   
  • L’application simultanée de trétinoïne et de peroxyde de benzoyle est recommandée. 
Numéro 36.4 - Question 42

crans solaires

Lequel des énoncés suivants au sujet des écrans solaires est faux?  

  • Ils ne sont pas recommandés chez les enfants de moins de six mois.   
  • Certains ingrédients peuvent atteindre un taux sanguin supérieur au taux recommandé.      
  • Pour être efficaces, ils doivent être appliqués au moins 30 minutes avant l’exposition au soleil.     
  • Les écrans solaires en vaporisateur ont tendance à fournir une protection inférieure à celle des écrans solaires en crème. 
Numéro 36.4 - Question 41

Hyponatrémie

Chez les patients atteints d’hyponatrémie causée par le syndrome d’antidiurèse inappropriée, l’ajout de furosémide à la restriction hydrique améliore le taux sérique de sodium au jour 4.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 39

Baisse du cholestérol LDL chez les patients âgés

Chez les patients de 75 ans et plus, la baisse de la lipidémie est aussi efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires qu’elle l’est chez les patients plus jeunes.    

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 38

Fibrillation auriculaire

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire permanente qui présentent des symptômes d’insuffisance cardiaque sous de faibles doses de digoxine ou de bisoprolol, il n’y avait pas de différence statistiquement significative de la qualité de vie à six mois. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 26

Bêta-bloquants

Le traitement par β-bloquant pendant plus d’un an est associé à une réduction de la mortalité toutes causes chez les patients qui subissent la revascularisation pour infarctus du myocarde aigu sans insuffisance cardiaque. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 23

Traitement par statine

Lequel des énoncés suivants sur le choix du traitement par statine est faux? 

  • L’atorvastatine est associée à un risque accru de diabète de type 2.   
  • Les patients atteints de VIH sous traitement par inhibiteurs de la protéase doivent éviter la lovastatine.      
  • La rosuvastatine est associée à une baisse de la protéinurie.     
  • Il faut éviter la simvastatine à l’emploi concomitant d’immunosuppresseurs et de statines.  
Numéro 36.4 - Question 22

Anticorps monoclonaux contre la COVID-19

Le bamlanivimab, un anticorps monoclonal, est autorisé chez les patients qui nécessitent l’oxygénothérapie en raison de la COVID-19.   

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 15

Traitement de la dépression bipolaire

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la dépression bipolaire est faux? 

  • Il faut éviter les antidépresseurs dans les cas de dépression bipolaire avec caractéristiques mixtes.      
  • La quétiapine est efficace contre la dépression bipolaire de type I et de type II.    
  • Le divalproex a montré être supérieur au lithium pour prévenir les récidives des épisodes dépressifs.    
  • La lurasidone a un risque négligeable de causer la prise pondérale. 
Numéro 36.4 - Question 12

Trouble affectif saisonnier

Lequel des énoncés suivants sur le trouble affectif saisonnier (TAS) est faux? 

  • Le TAS de type printemps/été s’accompagne parfois de symptômes atypiques.     
  • La fluoxétine et la luminothérapie sont d’efficacité comparable.    
  • La thérapie cognitivo-comportementale est supérieure à la luminothérapie dans les cas de TAS récidivant.     
  • La supplémentation en vitamine D s’est montré être un traitement efficace.
Numéro 36.4 - Question 10

Vaccin contre le VPH

Le vaccin contre le virus de papillome humain augmente le risque du syndrome de Guillain-Barré.   

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 3

Colchicine et maladie coronarienne chronique

Chez les patients atteints de maladie coronarienne chronique, la colchicine à raison de 0,5 mg par jour réduit significativement le risque d’événements cardiovasculaires.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 2

Usage d’AINS durant la grossesse

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont déconseillés pendant la grossesse à partir de la 20e semaine de gestation. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 1

Traitement des infections à C. difficile

Pour traiter les patients qui contractent une première infection à C. difficile, la fidaxomicine réduit davantage le risque de récidive que la vancomycine.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.1 - Question 8

Tympanostomie et otite moyenne

Lequel des énoncés suivants est faux ?

  • L’insertion de tubes de tympanostomie (TT) est plus efficace que la prise en charge médicale pour réduire l’incidence des otites moyennes aiguës (OMA) deux ans après la chirurgie
  • Les études montrent une diminution de l’incidence des OMA au cours de la première année suivant l’insertion de TT.
  • La complication à court terme la plus courante de l’insertion de TT est l’otorrhée.
  • L’administration systématique au Canada de vaccins conjugués contre le pneumocoque aux nourrissons et aux enfants est associée à une réduction de l’incidence globale des OMA.
Numéro 37.6 - Question 9

Tézépélumab contre l’asthme grave

Un traitement d’entretien d’appoint par injections mensuelles de tézépélumab peut réduire les exacerbations chez les adolescents et les adultes atteints d’asthme grave non maîtrisé, indépendamment des taux sanguins d’éosinophiles.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 8

Dexlansoprazole

Le dexlansoprazole pris une fois par jour a plus de chances d’être efficace que l’utilisation biquotidienne d’autres inhibiteurs de la pompe à protons.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 5

Acouphène

Lequel des traitements suivants faut-il éviter pour les affections associées à l’acouphène ?

  • Thérapie cognitivo-comportementale
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Mélatonine
  • Benzodiazépines
Numéro 37.2 - Question 19

Empagliflozine pour l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée

L’empagliflozine réduit le risque d’événements du paramètre d’évaluation principal composé (décès d’origine cardiovasculaire ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque) chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, avec ou sans diabète.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.2 - Question 5

Abandon tabac

Chez les adultes qui fument au moins cinq cigarettes par jour, le fait de prolonger le traitement par varénicline à 24 semaines au lieu de 12 améliore l’efficacité de l’abandon du tabac à un an.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 42

Traitement hors indication du trouble de consommation d’alcool

Lequel des traitements hors indication suivants ne doit pas être recommandé pour la prise en charge du trouble de consommation d’alcool ?

  • Le topiramate
  • La gabapentine
  • Le baclofène
  • Les inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine
Numéro 37.4 - Question 41

Rivaroxaban après la revascularisation des membres inférieurs

Chez les patients ayant subi une intervention de revascularisation des membres inférieurs, la prise de 2,5 mg de rivaroxaban deux fois par jour et d’aspirine est supérieure à la prise d’aspirine seule pour réduire le paramètre d’évaluation composé d’ischémie aiguë des membres, d’amputation majeure, d’infarctus du myocarde, d’AVC ischémique ou de décès d’origine cardiovasculaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 37

Contrôle rapide de l’agitation

Chez des patients de l’urgence gravement agités, la kétamine intramusculaire a permis d’obtenir une sédation adéquate dans un délai significativement plus court qu’une association de midazolam et d’halopéridol intramusculaires.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 34

Acamprosate

Lequel des énoncés suivants sur l’acamprosate est faux ?

  • Il faut en prendre trois fois par jour en raison de sa faible biodisponibilité.
  • Il sert à maintenir l’abstinence de l’alcool.
  • Les douleurs abdominales constituent l’effet indésirable le plus courant.
  • Il n’est lié à aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative.
Numéro 37.4 - Question 33

Thyroïdite subaiguë

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la thyroïdite subaiguë est faux ?

  • Elle peut s’accompagner d’un prodrome de fatigue, de myalgies, de fièvre légère et de pharyngite.
  • La cervicalgie antérieure est habituellement le symptôme qui inciter à consulter.
  • On la traite avec des antithyroïdiens.
  • Elle est généralement spontanément résolutive.
Numéro 37.4 - Question 32

Thyroïdite de Hashimoto

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la thyroïdite de Hashimoto est faux ?

  • Elle peut accompagner d’autres troubles auto-immuns.
  • Elle se manifeste souvent par un goitre indolore, avec ou sans hypothyroïdie apparente.
  • Des anticorps anti-TPO sont trouvés chez 95 % des patients.
  • Seuls les patients symptomatiques ont besoin d’un traitement.
Numéro 37.4 - Question 30

AOD et HIC

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont associés à un moins grand risque d’hémorragie intracrânienne que les antagonistes de la vitamine K.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 28

Mifépristone prescrite au Canada

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la mifépristone sur ordonnance normale par rapport à son indisponibilité antérieure au Canada ?

  • Le taux d’avortement a continué d’augmenter.
  • La proportion d’avortements médicamenteux a augmenté rapidement.
  • Il y a eu une légère augmentation du nombre de grossesses intra-utérines qui se sont poursuivies jusqu’à l’accouchement.
  • Les résultats indésirables demeurent stables.
Numéro 37.4 - Question 26

Leucémie myéloïde chronique

Lequel des énoncés suivants sur la leucémie myéloïde chronique (LMC) est faux ?

  • La plupart des patients reçoivent leur diagnostic alors qu’ils sont asymptomatiques.
  • Le chromosome de Philadelphie est révélateur de la présence de la LMC.
  • Les inhibiteurs de la tyrosine kinase constituent l’option thérapeutique de première intention.
  • Le traitement à vie est nécessaire pour maintenir la rémission chez tous les patients.
Numéro 37.4 - Question 25

Traitement de deuxième intention pour le diabète

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), utilisés en association avec la metformine pour le traitement du diabète de type 2, sont considérés comme étant associés à une réduction du risque de mortalité toutes causes confondues par rapport aux sulfonylurées.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 23

Cannabis

Laquelle des affirmations suivantes concernant les affections liées à l’usage du cannabis est fausse ?

  • Le syndrome de sevrage du cannabis survient dans les sept jours suivant une réduction de l’usage du cannabis.
  • L’hyperémèse cannabinoïde se manifeste lors d’une intoxication récurrente au cannabis.
  • Les symptômes de sevrage du cannabis peuvent durer des mois.
  • Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine n’ont aucun rôle à jouer dans la prise en charge des symptômes de sevrage.
Numéro 37.4 - Question 19

Fluvoxamine dans le traitement de la COVID-19

Le traitement par la fluvoxamine réduit le risque d’hospitalisation par rapport au placebo chez les adultes non vaccinés infectés par la COVID-19 qui présentent des facteurs de risque de progression de la maladie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 17

Budésonide inhalé

Le budésonide inhalé améliore le temps de récupération et pourrait aussi réduire les admissions à l’hôpital ou les décès chez les personnes en contexte ambulatoire qui sont atteintes de la COVID-19 et qui courent un plus grand risque de complications.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 3

Contraception

Aujourd’hui, vous recevez en consultation dans une clinique de santé publique communautaire des patients qui ont diverses préoccupations en lien avec la contraception. Votre première patiente, âgée de 18 ans, se présente à votre cabinet aujourd’hui parce qu’elle nécessite une contraception d’urgence. Elle a eu des rapports sexuels non protégés la nuit dernière.  
Numéro 38.1 - Question 38

Statines

Lequel des énoncés suivants à propos de la statinothérapie est faux ? 

  • Les lésions hépatiques induites par des statines sont rares. 
  • Il faut mesurer le taux de créatine kinase en cas de myalgie. 
  • Le recours aux statines est contre-indiqué durant la grossesse. 
  • Ils ont été associés à une petite augmentation de l’incidence d’effets indésirables cognitifs. 
Numéro 38.1 - Question 27

Inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9

Lequel des énoncés suivants à propos des inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) est faux ? 

  • Ils se lient à la PCSK9 et l’empêchent de se lier aux récepteurs des lipoprotéines de faible densité (LDL) des hépatocytes. 
  • L’ajout de l’alirocumab ou de l’évolocumab à une statine réduit les taux de cholestérol LDL (C-LDL) de 50 à 60 %. 
  • Ils ont été associés à une réduction de l’athérosclérose lorsqu’ils sont administrés après un infarctus du myocarde. 
  • Ils ont été associés à des effets indésirables cognitifs. 
Numéro 38.1 - Question 26

Supplémentation en vitamine D

La supplémentation en vitamine D est associée à une incidence beaucoup plus faible de maladies auto-immunes confirmées. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 24

Viscosuppléance pour le traitement de la gonarthrose

En traitement de la gonarthrose, l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique entraîne une légère réduction, non significative sur le plan clinique, de l’intensité de la douleur. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 20

Gonorrhée

Lequel des énoncés suivants concernant la gonorrhée est faux ? 

  • Dix à 30 % des patients atteints de gonorrhée présentent une infection à Chlamydia trachomatis. 
  • Une dose unique de 800 mg de céfixime par voie orale peut être utilisée pour le traitement d’une infection urogénitale non compliquée. 
  • Il n’est pas recommandé d’effectuer un test de guérison après le traitement chez les patients atteints de gonorrhée pharyngée. 
  • Il est recommandé de procéder à un nouveau dépistage 3 à 6 mois après la fin du traitement. 
Numéro 38.1 - Question 15

Recours au rivaroxaban contre la FA associée à une cardiopathie rhumatismale

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire associée à une cardiopathie rhumatismale, le traitement par antagoniste de la vitamine K engendre un taux plus faible d’un paramètre composite regroupant les événements cardiovasculaires et le décès que le traitement par rivaroxaban, sans un taux d’hémorragie plus élevé.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 30

Prise en charge de la constipation

Lequel des énoncés suivants est faux à propos de la prise en charge de la constipation chronique?

  • Il a été démontré que, si elle est effectuée seule, l’augmentation de l’apport liquidien atténue la constipation chez tous les patients.
  • Les probiotiques sont susceptibles d’améliorer le transit colique.
  • Le traitement par rétroaction biologique est supérieur aux laxatifs pour le dysfonctionnement défécatoire.
  • Les laxatifs stimulants constituent un traitement d’appoint de deuxième intention de courte durée.
Numéro 38.2 - Question 29

Médicaments pour le traitement et la prévention de la thromboembolie veineuse

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des médicaments contre la thromboembolie veineuse?

  • Chez les patients atteints d’une insuffisance rénale sévère (ClCr < 30 mL/min), la TEV peut être traitée adéquatement avec de l’apixaban.
  • La prise d’anticoagulants oraux directs ne présente aucun danger durant la grossesse.
  • L’aspirine peut diminuer le taux de récidive de TEV chez les patients sevrés d’un anticoagulant.
  • L’apixaban à faible dose peut réduire le taux de récidive de TEV symptomatique chez les patients ayant suivi un traitement anticoagulant pendant 6 à 12 mois.
Numéro 38.2 - Question 28

Variole simienne

On recommande la prophylaxie postexposition par vaccination contre la variole simienne pour les personnes récemment exposées.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 27

zétimibe

Lequel des énoncés suivants est faux à propos de l’ézétimibe?

  • Il réduit les taux de cholestérol de lipoprotéine de basse densité (LDL) d’environ 20 à 25 %.
  • L’incidence des effets indésirables sous l’association ézétimibe/statine était semblable à celle observée sous la statine seule.
  • Les patients atteints d’une insuffisance hépatique modérée peuvent recevoir l’ézétimibe.
  • L’ézétimibe pourrait augmenter l’effet anticoagulant de la warfarine.
Numéro 38.2 - Question 26

Diabète de type MODY

Une femme de 25 ans se présente à votre cabinet pour un suivi de son diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a trois ans et qui est contrôlé par des modifications au régime alimentaire et au mode de vie. Elle a lu en ligne des renseignements sur le diabète de type MODY (mature-onset diabetes of the young) et se demande si elle n’est pas atteinte de cette maladie.
Numéro 37.5 - Question 42

IPP et cancer gastrique

Il y a une augmentation cliniquement significative du risque de cancer gastrique chez les patients sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP) par rapport à ceux sous antagonistes des récepteurs H2.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 22

Analgésiques non opioïdes

Pour le traitement d’une douleur aiguë modérée ou grave, l’association d’un AINS et de l’acétaminophène peut être aussi efficace que celle d’un opioïde et de l’acétaminophène.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 40

La ténectéplase pour les accidents ischémiques cérébraux aigus

Pour le traitement des accidents ischémiques cérébraux aigus, l’utilisation de la ténectéplase entraîne des capacités fonctionnelles semblables à celles de l’altéplase chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral aigu qui répondent aux critères standards d’admissibilité à la thrombolyse.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 12

Chlamydiose

Lequel des énoncés suivants concernant les infections à Chlamydia est faux?

  • En cas d’infection rectale, une dose unique d’azithromycine par voie orale est moins efficace que la doxycycline.
  • Le schéma thérapeutique de choix des infections oropharyngées et urogénitales est la doxycycline par voie orale pendant 7 jours.
  • Un test de guérison est nécessaire en l’absence de grossesse.
  • Tous les patients doivent passer un test de dépistage d’une réinfection entre 3 et 6 mois après la fin du traitement.
Numéro 38.2 - Question 8

Plasma convalescent et traitement de la COVID-19

Des données révèlent que le traitement de patients atteints de la COVID-19 avec du plasma convalescent réduit le risque d’hospitalisation.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 36

Reflux gastroœsophagien pathologique

Lequel des énoncés suivants sur le traitement du reflux gastroœsophagien pathologique est faux ?

  • Les antiacides peuvent réduire l’absorption de certains autres médicaments en modifiant l’acidité gastrique.
  • Les antagonistes des récepteurs H2 (anti-H2) ont un délai d’action plus lent que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
  • Les IPP sont plus efficaces que les anti-H2 pour guérir l’œsophagite érosive.
  • L’ajout d’un anti-H2 au besoin pourrait être utile pour les patients qui présentent toujours des symptômes malgré un traitement biquotidien par un IPP.
Numéro 37.5 - Question 35

Pemphigoïde bulleuse

Lequel des énoncés suivants au sujet de la pemphigoïde bulleuse causée par des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) est faux ?

  • Le moment médian de l’apparition est 11 mois après le début de la prise de l’inhibiteur de la DPP-4.
  • Une biopsie cutanée est exigée pour le diagnostic.
  • Cliniquement, les lésions sont plus répandues qu’en cas de pemphigoïde bulleuse traditionnellement décrite.
  • La plupart des patients présentant des cas modérés ou graves sont suffisamment traités avec des corticostéroïdes topiques puissants.
Numéro 37.5 - Question 29

Recours aux alphabloquants pour le traitement de l’HPB

Lequel des énoncés suivants au sujet du recours aux alphabloquants pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne est faux ?

  • Ils sont habituellement efficaces dans les jours qui suivent le début du traitement.
  • Ils ralentissent la progression de la maladie.
  • Il faut augmenter la posologie de la doxazosine et la térazosine lentement afin de réduire le risque de syncope.
  • Ils sont associés avec un risque accru de syndrome de l’iris hypotonique peropératoire chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte.
Numéro 37.5 - Question 27

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Lequel des énoncés suivants au sujet du recours aux inhibiteurs de la 5-alpha-réductase pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne est faux?

  • Ils réduisent le taille de volume de la prostate au fil de plusieurs mois.
  • L’administration concomitante de tadalafil, un inhibiteur de la PDE-5, pourrait atténuer certains effets indésirables sexuels.
  • On constate toujours un soulagement maximal des symptômes deux mois après le début du traitement.
  • Ils diminuent d’environ 50 % les concentrations d’antigène prostatique spécifique.
Numéro 37.5 - Question 26

Fibrillation auriculaire et diabète

Lequel des énoncés suivants au sujet des risques de complications diabétiques associés à la prise d’anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K par rapport à celle de warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de diabète est faux ?

  • Le risque de complications microvasculaires est plus faible.
  • Le risque de complications macrovasculaires est plus faible.
  • Le risque de mortalité est plus faible.
  • Les urgences glycémiques sont plus fréquentes.
Numéro 37.5 - Question 23

Estétrol/Drospirénone

Lequel des énoncés suivants concernant le contraceptif oral combiné contenant de l’estétrol et de la drosipirénone est faux ?

  • L’estétrol est le premier nouvel œstrogène à être commercialisé au Canada depuis 50 ans.
  • L’estétrol a une demi-vie plus courte que l’estradiol.
  • La prise pondérale est l’un des effets indésirables les plus courants.
  • Les femmes qui ne prennent pas un contraceptif hormonal doivent prendre le premier comprimé actif le premier jour des règles.
Numéro 37.5 - Question 11

Acetaminophen and Blood Pressure

Regular daily intake of 4 g acetaminophen increases systolic BP in individuals with hypertension.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 3

Infections urinaires récurrentes

Pour le traitement préventif des infections urinaires récurrentes, l’hippurate de méthénamine est non inférieur à la prophylaxie antibiotique à faible dose recommandée par les directives actuelles.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 1

Urticaire chronique

Lequel des énoncés suivants concernant l’urticaire chronique est faux ? 

  • La plupart des patients qui en sont atteints sont des hommes.
  • En général, aucune cause ne peut être établie.
  • La présence depuis plus de 24 heures de lésions qui ne pâlissent pas à la pression et laissent une ecchymose résiduelle évoque plutôt un diagnostic de vasculite cutanée.
  • Jusqu’à 30 % des patients présentent des exacerbations cutanées provoquées par la prise d’AINS.
Numéro 38.1 - Question 10

Efficacité du vaccin contre la COVID-19 chez les enfants

L’administration du vaccin de Pfizer aux enfants de 5 à 11 ans confère une protection moyenne contre la COVID-19 symptomatique depuis que le variant Omicron est devenu dominant. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 7

Abandon du tabac

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement visant l’abandon du tabac est faux ? 

  • Parmi les fumeurs qui utilisent un seul agent de désaccoutumance au tabac, la varénicline est supérieure aux autres médicaments quant à l’obtention d’une abstinence continue. 
  • Le timbre de nicotine à dosage maximal libère des concentrations plasmatiques de nicotine à l’état d’équilibre équivalentes à celles obtenues après avoir fumé 20 cigarettes par jour. 
  • Le timbre de nicotine associé à un traitement de remplacement de la nicotine à courte durée d’action entraîne des taux de réussite semblables à ceux de la varénicline. 
  • Le taux de réussite de l’abandon du tabac pourrait être plus élevé lorsque la varénicline est associée à un timbre de nicotine comparativement à la varénicline seule. 
Numéro 38.1 - Question 4

Vaccination contre la grippe après un infarctus du myocarde

La vaccination contre la grippe peu après un infarctus du myocarde (IM) diminue le risque de mortalité toutes causes confondues à 12 mois comparativement à l’administration d’un placebo. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 1

MPOC et antidiabétiques

Chez les patients présentant une MPOC et un diabète de type 2, les inhibiteurs du SGLT-2 sont associés à un risque moindre d’exacerbations sévères de la MPOC comparativement aux sulfonylurées.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 30

Le minoxidil par voie orale

Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation du minoxidil oral dans le traitement de la chute des cheveux est faux?

  • La dose utilisée dans le traitement de la chute des cheveux est plus élevée que celle utilisée pour le traitement de l’hypertension.
  • Le minoxidil par voie orale est aussi efficace que le minoxidil topique quant à l’augmentation de la densité de la chevelure.
  • Il est associé à une fréquence accrue d’effets indésirables par rapport au minoxidil topique.
  • Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
Numéro 38.4 - Question 25

Troubles temporo-mandibulaires

Laquelle des options suivantes n’est pas recommandée pour le traitement des troubles temporo-mandibulaires?

  • Les opioïdes
  • La cyclobenzaprine
  • L’amitriptyline
  • La gabapentine
Numéro 38.4 - Question 24

Traitement des fissures anales

Les traitements topiques à base de vitamine E seraient plus efficaces que les nitrates topiques pour le traitement des fissures anales chroniques chez l’adulte.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 23

Troubles liés à l’usage des opioïdes

Lequel des énoncés suivants concernant l’usage des opioïdes est faux?

  • En général, la tolérance à l’effet constipant des opioïdes survient rapidement.
  • L’hyperalgésie due aux opioïdes a été rapportée chez certains patients traités par de fortes doses d’opioïdes.
  • L’utilisation de la morphine a été associée à un risque accru d’infarctus du myocarde chez les patients ayant reçu le clopidogrel à la suite d’un syndrome coronarien aigu.
  • La naloxone par voie intranasale doit être proposée aux patients traités par des opioïdes lorsqu’ils prennent déjà des gabapentinoïdes.
Numéro 38.4 - Question 22

Chlorthalidone

Lorsqu’il sert au traitement de l’hypertension chez les patients de 65 ans ou plus, la chlorthalidone engendre moins d’événements cardiovasculaires majeurs ou de décès non liés au cancer que l’hydrochlorothiazide.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 20

Anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques

Lequel des énoncés suivants concernant les AINS topiques est faux ? 

  • Ils soulagent efficacement la douleur en cas de foulures ou d’entorses aiguës. 
  • Ils sont plus sûrs que les AINS administrés par voie orale. 
  • Leur absorption par voie générale se limite à environ 5 %. 
  • Ils soulagent moins la douleur que les AINS administrés par voie orale chez les patients atteints d’arthrose chronique. 
Numéro 39.1 - Question 38

Spironolactone

La spironolactone est une solution de rechange efficace aux antibiotiques oraux pour les femmes adultes atteintes d’acné persistante, qui n’ont pas de projet de grossesse. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.1 - Question 37

Médicaments pour les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments pour le traitement de la colite ulcéreuse est faux ? 

  • Les aminosalicylés à prise orale sont efficaces pour l’induction et le maintien d’une rémission des formes légères de colite ulcéreuse. 
  • Les corticostéroïdes peuvent servir de traitement d’entretien d’une rémission. 
  • L’utilisation précoce d’un médicament biologique est recommandée pour les formes modérées à sévères de la maladie. 
  • Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale sont efficaces pour l’induction et le maintien d’une rémission. 
Numéro 39.1 - Question 36

La goutte

Lequel des énoncés suivants concernant la goutte est faux?

  • Les femmes sont plus susceptibles de présenter une arthropathie atypique.
  • Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) réduisent les concentrations sériques d’urate.
  • Le syndrome d’hypersensibilité à l’allopurinol est une complication potentiellement mortelle du traitement.
  • Le risque de goutte est inférieur chez les patients qui reçoivent des bêta-bloquants.
Numéro 38.3 - Question 31

Maladie de Parkinson

Laquelle des caractéristiques suivantes est fréquente dans la maladie de Parkinson?

  • La rigidité du cou et du tronc est plus fréquente que la rigidité des membres.
  • L’instabilité posturale est prononcée au stade initial de la maladie.
  • Les symptômes non moteurs sont absents après cinq ans.
  • Les symptômes neuropsychiatriques sont présents aux stades précoces de la maladie.
Numéro 38.3 - Question 30

Allopurinol et cardiopathie ischémique

Chez les patients âgés de 60 ans ou plus présentant une cardiopathie ischémique, mais exempts d’antécédents de goutte, l’allopurinol réduit les taux de résultats cardiovasculaires défavorables.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 29

Accident vasculaire cérébral mineur

Chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral aigu mineur non invalidant, la bithérapie antiplaquettaire est non inférieure à l’alteplase par voie intraveineuse en ce qui concerne les résultats quant aux capacités fonctionnelles après 90 jours. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.1 - Question 28

volution de la fibrillation auriculaire après une cryoablation ou une pharmacothérapie

Le traitement d’emblée d’une fibrillation auriculaire paroxystique avec cryoablation par cathéter à ballonnet est associé à une incidence inférieure de fibrillation auriculaire persistante durant un suivi de trois ans comparativement à l’utilisation d’emblée d’agents antiarythmiques.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 27

Hépatite associée à l’alcool

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de l’hépatite associée à l’alcool?

  • Les glucocorticoïdes peuvent améliorer la survie à long terme.
  • Les femmes sont plus susceptibles aux lésions induites par l’alcool.
  • La mortalité causée par une maladie modérée atteint jusqu’à 20 % à un an.
  • Le recours aux médicaments antialcooliques n’a pas été rigoureusement mis à l’épreuve dans le contexte de l’hépatite alcoolique.
Numéro 38.3 - Question 23

Neutropénie fébrile

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise en charge de la neutropénie fébrile?

  • On ne recommande pas habituellement l’administration de facteurs de stimulation des colonies de granulocytes pour le traitement de la neutropénie fébrile.
  • On conseille de procéder systématiquement à un examen rectal pour exclure la mucosite.
  • Il y a une cause infectieuse identifiable chez environ 20 à 30 % des patients atteints de neutropénie fébrile.
  • On peut traiter les patients à faible risque avec des antibiotiques oraux.
Numéro 38.3 - Question 14

Prophylaxie de la thromboembolie veineuse durant la grossesse

Chez les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse, la prise antepartum et postpartum d’une dose intermédiaire d’héparine de faible poids moléculaire ajustée au poids est associée à un risque moins élevé de récidive que celle d’une faible dose fixe d’héparine de faible poids moléculaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 9

Mythes entourant la consommation de buprénorphine

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la consommation de buprénorphine et du trouble de l’usage des opiacés?

  • Elle peut soulager efficacement la douleur.
  • Elle remplace une dépendance par une autre.
  • Elle réfrène l’envie d’autres opioïdes.
  • Elle procure une stabilité par rapport au cycle de l’envie irrépressible et du sevrage.
Numéro 38.3 - Question 11

Kétamine et dépression

Dans le contexte de la dépression réfractaire au traitement, l’effet antidépressif de la kétamine intraveineuse est prolongé lorsqu’on associe le médicament à une formation informatisée qui cible l’estime de soi.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 10

Allaitement — 3e cas

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise de médicaments durant l’allaitement?

  • La fluoxétine est préférée à la paroxétine pour le traitement de la dépression.
  • Le lorazépam est préféré au clonazépam pour le traitement de l’anxiété.
  • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ne passent pas de manière importante dans le lait maternel.
  • La metformine est préférée aux médicaments oraux plus récents pour le traitement du diabète
Numéro 38.3 - Question 9

Allaitement — 2e cas

La mère ne doit pas prendre l’association triméthoprime/sulfaméthoxazole lorsqu’elle allaite durant le premier mois de la période postpartum.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 8

Allaitement — 1e cas

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise de médicaments durant l’allaitement?

  • Les médicaments topiques sont généralement plus sûrs que les médicaments oraux.
  • Il faut administrer une dose quotidienne unique du médicament après l’allaitement, tout juste avant le plus grand intervalle de sommeil du nourrisson, afin de réduire au minimum l’exposition de celui-ci au médicament maternel.
  • La base de données LactMed est une ressource en ligne évaluée par les pairs qui peut être utile.
  • L’utilisation à long terme de naproxène est préférée à celle d’ibuprofène pour l’analgésie durant la lactation.
Numéro 38.3 - Question 7

Toxicité systémique des anesthésiques locaux

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la toxicité systémique des anesthésiques locaux (TSAL)?

  • La bupivacaïne est la plus souvent incriminée dans les événements.
  • Un goût métallique constitue l’un des symptômes de toxicité.
  • Des manifestations graves peuvent survenir jusqu’à 6 heures après le déclenchement des symptômes initiaux.
  • La grossesse peut accroître le risque d’un événement.
Numéro 38.3 - Question 2

Méningite bactérienne

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la méningite bactérienne?

  • Streptococcus pneumoniae est responsable de la plupart des cas chez les personnes de plus de 16 ans.
  • La triade classique de fièvre, de raideur de la nuque et de modification de l’état mental survient chez plus de la moitié des patients.
  • L’exactitude diagnostique du signe de Kernig est faible.
  • Moins de 10 % des adultes qui présentent une méningite sont atteints de méningite bactérienne.
Numéro 38.3 - Question 1

Réduction du stress basée sur la pleine conscience

Les interventions basées sur la pleine conscience sont inférieures à l’escitalopram pour le traitement des adultes atteints de troubles anxieux.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 3

Recours aux statines en prévention primaire chez les personnes de plus de 80 ans

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de l’incidence du cholestérol et du recours aux statines en prévention primaire chez les personnes de plus de 80 ans?

  • Les taux de cholestérol total ne sont pas associés à un taux accru d’événements cardiovasculaires majeurs.
  • Les études n’ont pas démontré que les statines réduisent la mortalité.
  • On n’a pas démontré d’augmentation significative des effets secondaires causés par le recours aux statines dans cette population.
  • Le recours aux statines présente un risque accru de problèmes cognitifs.
Numéro 38.4 - Question 1

Insuline hebdomadaire

Lequel des énoncés suivants est faux concernant le traitement hebdomadaire par l’insuline icodec comparativement au traitement uniquotidien par l’insuline dégludec chez les adultes atteints de diabète de type 2 n’ayant jamais reçu d’insuline ?

  • Leur efficacité est similaire pour ce qui est de la réduction du taux d’HbA1c.
  • La dose hebdomadaire totale d’insuline est la même.
  • Le taux de réactions au point d’injection est inférieur.
  • Le taux d’hypoglycémie est plus élevé.
Numéro 39.2 - Question 32

Traitement par l’aspirine à faible dose

Chez les patients âgés (> 70 ans), en bonne santé et exempts de maladies cardiovasculaires, un traitement quotidien à long terme par l’aspirine à faible dose réduit les taux d’accidents ischémiques cérébraux dans le cadre de la prévention primaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.2 - Question 30

Prise en charge de l’épilepsie pendant la grossesse et l’allaitement

Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge de l’épilepsie pendant la grossesse et l’allaitement est faux ?

  • Les taux de grossesse réussie chez les femmes atteintes d’épilepsie sont généralement comparables à ceux des autres femmes.
  • Le risque le plus élevé de malformations congénitales majeures est associé au valproate.
  • Le risque le plus faible de malformations congénitales majeures est associé au lévétiracétam et à la lamotrigine.
  • L’allaitement n’est pas recommandé aux femmes atteintes d’épilepsie.
Numéro 39.2 - Question 29

Chlamydiose et gonorrhée

Lequel des énoncés suivants sur la chlamydiose et la gonorrhée est faux ?

  • De 2010 à 2019, le nombre de cas déclarés de gonorrhée au Canada a augmenté de plus de 100 %.
  • Les frottis autoprélevés sont équivalents à ceux recueillis par les médecins.
  • Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs recommande un dépistage opportuniste annuel de la chlamydia et de la gonorrhée chez les personnes de moins de 30 ans actives sexuellement.
  • Par rapport au test urinaire, le frottis vaginal détecte moins d’infections.
Numéro 39.2 - Question 20

Traitement de l’anxiété

Lequel des énoncés suivants au sujet du traitement médicamenteux de l’anxiété est faux ?

  • La prégabaline est aussi efficace qu’un ISRS pour le soulagement des symptômes.
  • La prégabaline agit plus vite que les ISRS.
  • La buspirone est d’efficacité similaire aux benzodiazépines pour le trouble d’anxiété généralisée.
  • Il y a de bonnes données probantes à l’appui de l’efficacité des cannabinoïdes.
Numéro 39.2 - Question 17

Déprescription des benzodiazépines

Lequel des énoncés suivants au sujet de la déprescription des benzodiazépines est faux ?

  • On peut réduire les fortes doses d’entretien de jusqu’à 25 % dès le départ.
  • Il faut souvent deux à quatre semaines d’ajustement avant la prochaine réduction de dose.
  • Il peut falloir modifier les doses si les symptômes de sevrage posent problème.
  • La thérapie cognitivo-comportementale n’a pas montré de meilleurs résultats.
Numéro 39.2 - Question 16

Traitement de la dépression majeure

Dans la prise en charge d’une dépression majeure non psychotique résistante au traitement, la kétamine est inférieure à l’électroconvulsivothérapie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.2 - Question 13

Corticothérapie prénatale

Les nouveau-nés exposés à une cure de corticothérapie prénatale courent un risque accru d’infection grave au cours des 12 premiers mois de vie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.2 - Question 6

AINS et contraception d’urgence

La prise concomitante de 40 mg de piroxicam oral et de lévonorgestrel a accru l’efficacité de la contraception d’urgence.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.2 - Question 2

Vaccins pour la prévention de la maladie liée au VRS

La vaccination pour la prévention de l’infection à virus respiratoire syncytial (VRS) réduit l’incidence de maladies des voies respiratoires inférieures associées à celui-ci chez les adultes de 60 ans et plus. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.1 - Question 7

Thromboembolie veineuse associée au recours à la contraception hormonale

Chez les femmes prenant une contraception hormonale à risque élevé ou moyen, l’utilisation concomitante d’AINS pendant une semaine est associée à un risque accru d’événements thromboemboliques veineux. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.1 - Question 3

Traitement de la maladie de Parkinson

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de la maladie de Parkinson est faux ?

  • Le fait de retarder l’instauration de la lévodopa jusqu’à l’apparition de symptômes sévères aggrave l’incapacité.
  • Les médicaments utilisés pour le traitement de la maladie de Parkinson ne doivent pas être arrêtés subitement.
  • Le psyllium est le traitement de choix de la constipation.
  • Les injections de toxine botulinique A sont très efficaces pour le traitement de la sialorrhée.
Numéro 38.6 - Question 36

Aldostéronisme primaire

Lequel des énoncés suivants concernant l’aldostéronisme primaire (AP) est faux ?

  • Environ 30 % des patients hypokaliémiques et hypertendus vus en soins primaires sont atteints d’AP.
  • S’ils ne sont pas traités, les patients atteints d’aldostéronisme primaire présentent un risque accru de maladie chronique.
  • La plupart des antihypertenseurs doivent être arrêtés avant la réalisation d’analyses.
  • Un rapport aldostérone/rénine élevé est un signe d’aldostéronisme primaire.
Numéro 38.6 - Question 32

Paralysie de Bell

Lequel des énoncés suivants concernant la paralysie de Bell est faux ?

  • En général, la faiblesse faciale épargne le front.
  • Une paralysie de Bell récurrente ipsilatérale évoque une tumeur sous-jacente.
  • Les patients ne doivent pas être traités uniquement par des antiviraux.
  • La polythérapie à base de corticostéroïdes et d’antiviraux permet de réduire le taux de syncinésies.
Numéro 38.6 - Question 30

Issues indésirables à court terme de l’administration de mifépristone-misoprostol

Lequel des énoncés suivants est faux concernant la prise de l’association mifépristone-misoprostol par voie orale aux fins d’un avortement provoqué de façon pharmacologique au premier trimestre ?

  • L’efficacité de cette association est d’environ 97 %.
  • Le taux de grossesse évolutive est inférieur à 1 % lorsque l’association est administrée avant la 10esemaine de gestation.
  • Le taux de grossesse évolutive est d’environ 10 % lorsque l’association est administrée après la 10esemaine de gestation.
  • Le risque d’effets indésirables à court terme est plus élevé après un avortement provoqué par l’association mifépristone-misoprostol qu’après un avortement provoqué chirurgical
Numéro 38.6 - Question 29

Médicaments anticholinergiques pour la vessie hyperactive

Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments anticholinergiques utilisés pour le traitement de la vessie hyperactive est faux ?

  • Les préparations à libération prolongée entraînent moins de sécheresse buccale que celles à libération immédiate.
  • Les patients qui ressentent des effets secondaires anticholinergiques intolérables ne tirent pas de bienfaits du passage à un autre anticholinergique.
  • La solifénacine est sélective à l’égard des récepteurs muscariniques M3.
  • L’utilisation à long terme de médicaments anticholinergiques a été associée à une augmentation du risque de démence proportionnelle à la dose.
Numéro 38.6 - Question 28

Médicaments pour la vessie hyperactive

Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments utilisés pour le traitement de la vessie hyperactive est faux ?

  • Les anticholinergiques sont mieux tolérés que les agonistes des récepteurs bêta-3.
  • L’administration concomitante d’un agoniste des récepteurs bêta-3 et d’un anticholinergique peut augmenter le risque de rétention urinaire.
  • L’utilisation d’un anticholinergique et d’un agoniste des récepteurs bêta-3 serait plus efficace que l’un ou l’autre de ces médicaments en monothérapie.
  • Le tadalafil pourrait atténuer les symptômes mictionnels des femmes présentant une vessie hyperactive.
Numéro 38.6 - Question 27

Pharyngite à streptocoque du groupe A

Lequel des énoncés suivants au sujet de la pharyngite à streptocoque du groupe A (SGA) est faux ?

  • Il s’agit de la cause la plus courante de pharyngite aiguë.
  • Chez les enfants et les adolescents, une culture de gorge est recommandée lorsque les résultats d’un test antigénique rapide sont négatifs et qu’on soupçonne une pharyngite à SGA.
  • Lorsque la clindamycine est utilisée chez les patients très allergiques à la pénicilline, plus de 20 % des isolats pharyngés de SGA peuvent être résistants à la clindamycine.
  • Les tétracyclines ne sont pas recommandées comme traitement.
Numéro 38.6 - Question 20

Pneumonie acquise en communauté

Lequel des énoncés suivants au sujet de la pneumonie acquise en communauté (PAC) est faux ?

  • La vaccination antipneumococcique a substantiellement réduit l’incidence de PAC causée par pneumoniae.
  • L’amoxicilline ou la doxycycline à forte dose constitue le traitement recommandé contre la PAC dans la plupart des cas.
  • Les macrolides peuvent allonger l’intervalle QT.
  • Les antibiothérapies plus courtes (de 5 à 7 jours) sont moins efficaces que les traitements plus longs (de 8 à 10 jours).
Numéro 38.6 - Question 19

Metformine contre le diabète sucré gestationnel

Quand le diabète sucré gestationnel est traité avec de la metformine, le poids du nouveau-né à la naissance est significativement plus bas que lorsqu’il est traité avec de l’insuline.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.6 - Question 12

Contraceptifs oraux à progestatif seul

Lequel des énoncés suivants au sujet des contraceptifs oraux à progestatif seul est faux ?

  • Ils sont moins efficaces que les contraceptifs oraux combinés.
  • Ils sont surtout utilisés lorsque l’œstrogène est contre-indiqué.
  • On recommande la contraception de renfort aux femmes qui amorcent le traitement plus de 5 jours après la survenue des règles.
  • Ils ont été associés à un risque de cancer du sein.
Numéro 38.6 - Question 8

Contraceptifs oraux

Lequel des énoncés suivants au sujet des contraceptifs oraux combinés est faux ?

  • Les comprimés qui renferment ≤ 20 mcg d’éthinylestradiol sont moins efficaces que ceux qui contiennent des doses plus élevées.
  • Il a été démontré que ceux qui renferment de la drospirénone réduisent les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel.
  • Ceux qui contiennent de la drospirénone causent rarement l’hyperkaliémie.
  • Ceux qui renferment de l’estétrol présentent peut-être un risque de thromboembolie veineuse plus faible que ceux contenant de l’éthinylestradiol.
Numéro 38.6 - Question 7

Prise en charge de l’eczéma

Lequel des énoncés suivants au sujet de l’utilisation de stéroïdes topiques pour la prise en charge de l’eczéma est faux ?

  • Les stéroïdes topiques de puissance élevée sont plus efficaces que ceux de puissance modérée.
  • Les stéroïdes topiques de puissance modérée sont plus efficaces que ceux de puissance faible.
  • Le traitement de fin de semaine est recommandé pour prévenir la rechute chez les personnes qui ont des poussées d’eczéma fréquentes.
  • Les applications deux fois par jour ne sont pas plus efficaces que celles faites une fois par jour.
Numéro 38.6 - Question 2

Médicaments pour l’hypothyroïdie

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’hypothyroïdie par la lévothyroxine est faux ?

  • Dans l’idéal, ce médicament doit être pris avec de l’eau, à jeun, 60 minutes avant le petit-déjeuner.
  • Après l’instauration du traitement, les symptômes de l’hypothyroïdie commencent généralement à s’atténuer au bout de six semaines.
  • Les taux de TSH doivent être vérifiés six semaines après tout ajustement de la posologie.
  • Des doses suprathérapeutiques peuvent entraîner une perte pondérale.
Numéro 38.5 - Question 37

Sinusite

Lequel des énoncés suivants concernant la sinusite est faux ?

  • Les adultes atteints de sinusite bactérienne, par ailleurs en bonne santé, se rétablissent souvent sans antibiothérapie.
  • L’association amoxicilline-clavulanate est l’antibiothérapie de choix pour le traitement de la sinusite bactérienne chez l’adulte et l’enfant.
  • La doxycycline est une option pour les adultes allergiques à la pénicilline.
  • L’association triméthoprime-sulfaméthoxazole est le traitement recommandé.
Numéro 38.5 - Question 35

Insuline icodec

Lequel des résultats suivants est le moins probable lorsque des personnes atteintes d’un diabète de type 2 de longue date, traité par une insuline basale-bolus, passent de l’insuline glargine quotidienne à l’insuline icodec hebdomadaire ?

  • À la semaine 26, la variation moyenne estimée du taux d’HbA1c était de -1,16 point de pourcentage dans le groupe sous insuline icodec (valeur initiale : 8,29 %) et de -1,18 point de pourcentage dans le groupe sous insuline glargine U100 (valeur initiale : 8,31 %), ce qui montre la non-infériorité de l’insuline icodec par rapport à l’insuline glargine U100 (différence estimée entre les traitements : 0,02 point de pourcentage ; IC à 95 % : -0,11 à 0,15 ; p < 0,0001).
  • Diminution de la dose totale hebdomadaire d’insuline.
  • Hausse de l’incidence d’hypoglycémie de niveau 1.
  • Gain pondéral accru.
Numéro 38.5 - Question 27

Diagnostic et prise en charge de la polyneuropathie

Lequel des énoncés suivants concernant la polyneuropathie est faux ?

  • La myélopathie cervicale fait partie des maladies qui peuvent souvent ressembler à la polyneuropathie.
  • Des mononeuropathies multiples évoquent une vasculite.
  • Les polyneuropathies n’entraînent pas de symptômes autonomes.
  • L’efficacité des antidépresseurs tricycliques est semblable à celle des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline en cas de polyneuropathie diabétique douloureuse.
Numéro 38.5 - Question 24

Choix du moment pour l’administration de médicaments

Lequel des énoncés suivants concernant le moment approprié d’administrer certains médicaments est faux ?

  • L’absorption de la metformine à libération prolongée est accrue lorsque celle-ci est prise à jeun.
  • Il a été démontré que la combinaison de comprimés de fer avec des repas de riz procurait l’absorption la plus élevée par rapport à celle obtenue avec d’autres types de repas.
  • L’administration des bloqueurs des canaux calciques de type dihydropyridine au coucher peut réduire les taux d’œdème aux pieds.
  • Prendre ≥ 15 mg de rivaroxaban avec l’estomac vide peut causer une anticoagulation inadéquate.
Numéro 38.5 - Question 23

Trazodone contre l’insomnie

Les lignes directrices de pratique clinique de l’American Academy of Sleep Medicine déconseillent aux cliniciens le recours à la trazodone dans le traitement pharmacologique de l’insomnie chez les adultes.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.5 - Question 22

Les DIU au Canada

Lequel des énoncés suivants à propos des dispositifs intra-utérins (DIU) est faux ?

  • Ils pourraient réduire le risque de cancer du col de l’utérus.
  • Leur présence augmente le risque de maladie inflammatoire pelvienne.
  • L’exposition systémique au lévonorgestrel est nettement inférieure avec les DIU hormonaux qu’avec les formulations orales.
  • La fertilité se rétablit rapidement après leur retrait.
Numéro 38.5 - Question 20

strogène vaginal et infections urinaires récidivantes

Les femmes hypo-œstrogéniques atteintes d’infections urinaires récidivantes qui prennent de l’œstrogène vaginal peuvent s’attendre à une diminution de plus de 50 % de la fréquence de ce problème au cours de l’année qui suit.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.5 - Question 19

Prévention pharmacologique de la migraine

Lequel des énoncés suivants est faux à propos de la prévention pharmacologique de la migraine ?

  • On doit offrir la prophylaxie de la migraine aux patients qui présentent 4 jours de migraine ou plus par mois.
  • Le traitement préventif devrait aussi être envisagé dans les cas d’aura atypique.
  • Une réduction de 50 % ou plus du nombre de jours de migraine a été signalée à la suite d’une injection d’onabotulinumtoxinA (Botox).
  • Il faut 6 mois pour que les anticorps monoclonaux dirigés contre le peptide lié au gène de la calcitonine produisent un effet statistiquement significatif.
Numéro 38.5 - Question 13

Metformine pour la prévention de la COVID de longue durée

Les adultes infectés par le SRAS-CoV-2 qui prennent de la metformine pendant deux semaines sont moins susceptibles que ceux qui prennent un placebo de déclarer par la suite un diagnostic de COVID de longue durée.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.5 - Question 12

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