Chez les adultes atteints d’un diabète de type 2 insuffisamment contrôlé et traités par dulaglutide, le passage au tirzépatide est plus efficace que l’augmentation progressive de la dose pour réduire le taux d’HbA1c.
Lequel des énoncés suivants concernant la prescription de fentanyl transdermique pour le traitement de la douleur chronique est faux ?
L’utilisation inappropriée a été associée à la dépression respiratoire et à la mort.
Il a été associé à une augmentation de la satisfaction des malades lorsqu’il était utilisé conformément aux indications recommandées.
Il a été démontré qu’un algorithme de commande amélioré dans le DME, accompagné d’une formation en pharmacie, permettait de réduire les commandes inappropriées.
Son utilisation est recommandée pour les personnes n’ayant jamais pris d’opioïdes et souffrant de douleurs aiguës.
Chez les enfants présentant des vomissements associés à une gastro-entérite, l’administration d’ondansétron après une visite à l’urgence réduit le risque de gastro-entérite modérée à sévère au cours des sept jours suivants.
Une femme de 55 ans qui se présente aujourd’hui à votre cabinet se plaint d’épisodes récurrents de douleurs faciales du côté gauche dans la région du nerf trijumeau depuis un mois. Ses douleurs durent jusqu’à deux minutes et sont très intenses. Elle décrit la douleur comme une décharge électrique, fulgurante, lancinante et vive. Vous avez diagnostiqué chez elle une probable névralgie du trijumeau.
Chez les personnes atteintes d’un syndrome coronarien aigu qui ne peuvent être traitées que par angioplastie par ballonnet à élution médicamenteuse, une désescalade progressive de la bithérapie antiplaquettaire (BAP) n’est pas inférieure à une BAP de douze mois du point de vue des événements cliniques indésirables nets.
L’anticoagulation prolongée avec une dose réduite d’apixaban (2,5 mg deux fois par jour) est non inférieure à la dose complète d’apixaban (5 mg deux fois par jour) pour la prévention des thromboembolies veineuses récurrentes chez les personnes atteintes d’un cancer actif.
Chez les personnes atteintes de FA et de coronaropathie stable, l’anticoagulation orale en monothérapie, comparée à l’anticoagulation orale couplée à un traitement antiplaquettaire unique, est associée à une augmentation statistiquement significative du risque d’événements ischémiques.
Chez les malades présentant un calcul appendiculaire sur l’imagerie pré-interventionnelle, l’appendicectomie par rapport à l’antibiothérapie entraîne un risque égal de complications à un an.
Chez les patients à faible risque, un test de provocation orale peut être utilisé en toute sécurité pour élucider les cas considérés à tort comme des cas d’allergie à la pénicilline.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement des verrues génitales est faux ?
Les sinécatéchines sont une option thérapeutique pouvant être administrée par les patients.
Pendant les interventions générant de la fumée, telles que la cautérisation visant à détruire ou à réséquer les lésions associées au VPH, il faut prendre certaines mesures pour prévenir la transmission de l’ADN du VPH aux voies respiratoires du médecin.
L’imiquimod est recommandé pendant la grossesse.
La plupart des verrues traitées avec succès ne réapparaissent pas.
Lequel des énoncés suivants concernant la comparaison entre des trithérapies en inhalation, à savoir les associations de budésonide-glycopyrrolate-formotérol (Breztri) et de fluticasone-uméclidinium-vilantérol (Trelegy), pour le traitement de la MPOC est faux ?
Breztri est associé à une fréquence accrue de premières exacerbations modérées de la MPOC.
Breztri est associé à une fréquence accrue de premières hospitalisations pour cause de pneumonie.
Breztri est un aérosol-doseur contenant des hydrofluoroalcanes.
Breztri est associé à un taux de mortalité toutes causes confondues similaire.
Lequel des énoncés suivants concernant les prises de décisions des professionnels de la santé qui doivent choisir un inhalateur à moindres émissions de carbone à prescrire pour l’asthme est faux ?
Les cliniciens supposent que les patients âgés seraient moins concernés par les questions environnementales.
La connaissance préalable sur le sujet est un facteur clé dans le choix d’un inhalateur.
Les cliniciens ne tiennent pas compte de la stigmatisation comme obstacle aux discussions ouvertes sur les questions environnementales.
Les réserves des pharmacies sont considérées comme un autre obstacle externe aux changements de pratique.
Chez les patients âgés présentant une neuropathie diabétique, une névralgie postzostérienne ou une fibromyalgie, le traitement par la gabapentine est associé à un nombre accru d’hospitalisations ou de consultations en soins externes liées à des chutes comparativement au traitement par la duloxétine.
Une femme de 40 ans consulte à cause du besoin irrépressible de bouger les deux jambes pendant la nuit. Ce phénomène se produit au moins deux fois par semaine et provoque chez elle une insomnie sévère. Elle est par ailleurs en bonne santé. Vous diagnostiquez chez elle un syndrome des jambes sans repos (SJSR).
Chez les patients atteints de goutte qui commencent un traitement hypo-uricémiant, la prophylaxie des crises de goutte par la colchicine est associée à un taux inférieur d’événements cardiovasculaires pendant les 180 jours suivants au maximum, comparativement à l’absence de prophylaxie.
Chez les patients âgés de 40 ans ou plus présentant une insuffisance hépatique chronique et un score Fibrosis-4 (FIB-4) initial de 1,3 ou plus, la prise de statines est significativement associée à une réduction du risque de cancer hépatocellulaire incident.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’hémophilie est faux ?
Le traitement prophylactique visant à prévenir les saignements est devenu le traitement de référence de l’hémophilie grave.
La demi-vie médiane des produits à base de facteur IX à demi-vie prolongée est de trois à cinq fois supérieure à celle des produits standard.
L’objectif du traitement des hémorragies graves est d’augmenter les niveaux d’activité des facteurs de la coagulation jusqu’à la limite inférieure de la normale.
Pour le traitement consécutif à une petite intervention chirurgicale, l’administration de facteurs de remplacement total pendant 1 à 3 jours est généralement suffisante.
L’utilisation à long terme plutôt qu’à court terme de corticostéroïdes en inhalation pour traiter une maladie pulmonaire obstructive chronique est associée à des taux significativement plus élevés d’événements relevant d’un paramètre d’évaluation composé du diabète de type 2, de la cataracte, de la pneumonie, de l’ostéoporose et des fractures non traumatiques, de pneumonies récurrentes et de fractures récurrentes.
Les femmes enceintes atteintes de TDAH qui recevaient un traitement au méthylphénidate présentaient une fréquence significativement plus élevée d’anomalies congénitales ou de fausses couches par rapport à la population générale.
Il existe des données solides en faveur de la supériorité du ticagrélor sur le clopidogrel pour le traitement du syndrome coronarien aigu chez la patientèle nord-américaine.
Un patient de 19 ans présentant des antécédents de rhinite allergique vous consulte, car il souffre depuis environ 5 à 7 jours de douleurs au visage, au niveau des sinus, de fièvre et d’écoulement nasal purulent avec congestion des voies nasales. Vous soupçonnez une rhinosinusite aiguë.
Un homme de 23 ans présente des amygdalites à répétition. Vous vous souvenez d’avoir lu dans son dossier qu’il est allergique à la pénicilline. Voici ce que sa mère lui a dit : lorsqu’il avait six ans environ, il a présenté une éruption cutanée après avoir pris de l’amoxicilline pour soigner une amygdalite.
Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation du roflumilast, un inhibiteur topique de la phosphodiestérase de type 4 (PDE4), utilisé pour le traitement des affections dermatologiques, est faux ?
Des analyses de sang périodiques sont nécessaires dans le cadre de la surveillance du traitement.
Il a été approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plaques.
Il a été approuvé par la FDA pour le traitement de la dermatite séborrhéique.
Son profil d’innocuité favorise son utilisation à long terme comme substitut aux corticostéroïdes.
Les triptans les plus performants (élétriptan, rizatriptan, sumatriptan et zolmitriptan) devraient être envisagés comme traitement à action immédiate de prédilection de la migraine.
Comparativement à l’acupuncture fictive, l’acupuncture a soulagé la douleur chez des patients présentant une sciatique chronique due à une hernie discale.
Il convient d’envisager un essai de méthylphénidate chez les patients adultes dont la fatigue cognitive est considérable plus de trois mois après une commotion cérébrale, lorsqu’ils n’ont pas répondu aux traitements non pharmacologiques.
Le zolédronate réduit l’incidence de fractures vertébrales chez les femmes en début de ménopause (de 50 à 60 ans) lorsqu’il est administré tous les cinq ans au cours d’une période de dix ans.
Vous prodiguez des soins prénataux à une femme de 30 ans (G1P0). Elle s’est présentée à votre cabinet pour une consultation prénatale de routine à 22 semaines. Son accouchement est prévu en novembre selon les estimations. À la fin de la visite, la patiente vous demande des renseignements sur le nouveau vaccin qui protégerait son nouveau-né contre le virus respiratoire syncytial (VRS).
Les patients traités par des anticoagulants oraux à la suite d’une thromboembolie veineuse présentent un risque accru d’hémorragie à divers foyers lorsqu’ils prennent des AINS.
Chez les personnes âgées de 40 à 65 ans présentant des symptômes vasomoteurs modérés à sévères associés à la ménopause, le traitement par le fezolinetant entraîne tous les effets suivants, sauf :
Une réduction de la fréquence des symptômes vasomoteurs
Une réduction de l’intensité des symptômes vasomoteurs
Une réduction des troubles du sommeil
L’augmentation significative des effets secondaires
On estime que le traitement à long terme par la finérénone prolonge la survie sans événement jusqu’à 3 ans chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée.
Lorsque le tirzépatide est utilisé pour traiter l’apnée du sommeil modérée à sévère chez les patients adultes atteints d’obésité, lequel des énoncés suivants est faux ?
Chez les patients ne recevant pas déjà un traitement par pression positive continue des voies aériennes (PPC), il réduit l’index apnées-hypopnées (IAH).
Chez les patients recevant un traitement PAP, il réduit l’IAH.
Il réduit de façon significative la tension artérielle systolique.
Il est associé à une augmentation significative des événements indésirables liés à la vésicule biliaire
Vous commencez à travailler dans un centre de santé étudiant. Pour vous préparer à votre premier quart de travail, vous décidez de passer en revue les recommandations actuelles relatives au diagnostic et à la prise en charge de l’infection à chlamydia (ou chlamydiose) et de la gonorrhée.
Lequel des énoncés suivants concernant les inconvénients possibles des antiépileptiques est faux ?
Le valproate est associé au risque le plus élevé de malformations congénitales graves en cas d’exposition in utero.
Les contraceptifs oraux combinés peuvent réduire la concentration sérique de lamotrigine.
La prise d’antiépileptiques peut augmenter le risque de fracture chez les enfants.
La prise de préparations génériques comparativement aux médicaments de marque a été associée à des changements dans la fréquence des crises d’épilepsie.
Chez les patients qui doivent subir une intervention coronarienne percutanée avec pose d’endoprothèse coronarienne à élution de médicaments et qui reçoivent une bithérapie antiplaquettaire de courte durée (pendant 2 semaines à 3 mois), la désescalade thérapeutique vers le ticagrélor en monothérapie réduit le risque d’hémorragie grave sans augmenter le risque d’ischémie comparativement à une bithérapie antiplaquettaire de 12 mois.
Les effets des exercices de rire, effectués quatre fois par jour, ne sont pas inférieurs à ceux d’une solution d’acide hyaluronique sodique à 0,1 %, administrée quatre fois par jour, pour ce qui est d’atténuer les symptômes et les signes cliniques de la sécheresse oculaire.
L’ajout du méthotrexate par voie orale aux soins habituels réduit significativement la douleur et la gêne fonctionnelle liées à l’arthrose du genou à six mois.
Lequel des énoncés suivants concernant les traitements anti-inflammatoires topiques de l’eczéma est faux ?
Le tacrolimus à 0,1 % est plus susceptible de provoquer des réactions au point d’application que le pimécrolimus à 1 %.
Aucune donnée probante ne montre que les corticostéroïdes topiques entraînent plus de changements pigmentaires.
Les résultats à plus long terme montrent que les corticostéroïdes topiques légers entraînent plus d’amincissement cutané que les inhibiteurs topiques de la calcineurine.
Le crisaborole à 2 % et le tacrolimus à 0,1 % sont d’une efficacité équivalente.
Lorsqu’elle est utilisée pour soulager la dyspnée causée par l’insuffisance cardiaque chez les patients hospitalisés, la morphine n’est pas associée au délirium.
Lequel des énoncés suivants concernant les inhalateurs et les émissions de gaz à effet de serre est faux ?
Les aérosols-doseurs (AD) pressurisés comptent pour environ 20 % des émissions produites en soins primaires par le National Health Service du Royaume-Uni (R.-U.).
Les propulseurs des AD sont présentement activés par des hydrofluorocarbures, qui sont de puissants GES.
Une large part des émissions de GES attribuables aux AD est produite après l’élimination de ces derniers.
Les inhalateurs de poudre sèche ont une empreinte carbone considérablement plus élevée que les AD.
Chez les diabétiques de type 2 atteints de stéatose hépatique non alcoolique, lequel des énoncés suivants concernant le traitement avec des antidiabétiques oraux est faux ?
Les thiazolidinédiones restaurent les taux d’adiponectine plasmatique diminués chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique.
Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 pourraient être préférés à d’autres antidiabétiques oraux pour la régression de la stéatose hépatique non alcoolique.
Les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) ne sont pas associés de façon significative au changement de poids.
Il y a une association significative entre les inhibiteurs de la DPP-4 et une plus faible incidence d’issues hépatiques indésirables lorsqu’on les compare aux sulfonylurées.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de la vaginose bactérienne par le chlorure de déqualinium par voie vaginale, comparativement au métronidazole par voie orale, est faux ?
Il est mieux toléré.
Il est associé à des taux de guérison inférieurs.
Il entraîne des taux inférieurs de candidose.
Il n’est associé à aucun signalement de résistance cliniquement pertinent.
Chez les enfants ayant contracté une infection des voies urinaires aiguë accompagnée de fièvre, un traitement de 5 jours par l’amoxicilline-acide clavulanique par voie orale a été non inférieur à un traitement de 10 jours.
Lequel des énoncés suivants concernant la dépression résistante au traitement est faux ?
L’intensification du traitement par l’ajout d’un antidépresseur de deuxième génération doté d’un mode d’action différent pourrait être bénéfique dans une certaine mesure.
Le cannabis est recommandé.
L’intensification du traitement par l’ajout d’un antipsychotique de deuxième génération pourrait être bénéfique dans une certaine mesure.
Vous commencez à travailler dans un centre de santé étudiant. Pour vous préparer à votre premier quart de travail, vous décidez de passer en revue les recommandations actuelles relatives au diagnostic et à la prise en charge de l’infection à chlamydia (ou chlamydiose) et de la gonorrhée.
Lequel des énoncés suivants à propos des anticoagulants oraux directs est faux ?
Ils présentent un plus faible risque d’hémorragie intracrânienne que les antagonistes de la vitamine K.
Ils sont aussi efficaces que les antagonistes de la vitamine K pour le traitement du syndrome des antiphospholipides thrombotique.
Chez les patients atteints de TEV, les lignes directrices recommandent leur utilisation pour la prise en charge aiguë de la thrombose associée au cancer.
Ils ne sont pas recommandés pour les patients dotés de valves cardiaques mécaniques.
Chez les patients présentant un risque faible à modéré de maladie cardiovasculaire et suivant un traitement antirétroviral de l’infection par le VIH, le traitement par une statine permet de réduire le risque d’événement cardiovasculaire indésirable majeur.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, la prise concomitante d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et d’anticoagulants oraux a été associée à un risque accru d’hémorragie grave comparativement à la prise d’anticoagulants oraux sans ISRS.
Chez les personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH, l’instauration d’un traitement pharmacologique est associée à un taux significativement inférieur de mortalité toutes causes confondues.
Chez les femmes non ménopausées contractant des infections urinaires récurrentes, l’administration d’un probiotique par voie vaginale est associée à une fréquence inférieure d’épisodes récurrents.
Lequel des énoncés suivants est faux à propos de la fibrillation auriculaire infraclinique chez les patients portant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable ?
Elle touche plus du tiers des patients âgés hypertendus qui ont reçu un stimulateur cardiaque.
Elle est associée à un risque d’accident vasculaire cérébral 2,5 fois plus élevé.
L’augmentation absolue du risque d’accident vasculaire cérébral est semblable à celle observée dans les cas de fibrillation auriculaire cliniquement constatée.
Chez les patients qui présentent des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et chez qui l’on constate une fibrillation auriculaire infraclinique, l’apixaban réduit davantage le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie systémique que l’aspirine.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant les interventions pharmacologiques visant à traiter les symptômes d’irritabilité, d’agressivité et de comportements auto-agressifs chez les personnes autistes, dans le cadre d’un suivi à court terme (jusqu’à 6 mois) ?
Les antipsychotiques atypiques réduisent probablement les comportements auto-agressifs.
Il est clairement établi que les antipsychotiques atypiques atténuent l’agressivité.
Les médicaments indiqués pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent légèrement atténuer l’irritabilité.
Les données ne permettent pas d’établir clairement que les antidépresseurs atténuent l’irritabilité.
Le kétorolac est moins efficace par voie intranasale que par voie intraveineuse pour le traitement des coliques néphrétiques chez les adultes au service d’urgence.
La mortalité est réduite chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas de soutien respiratoire à qui l’on administre de la dexaméthasone.
Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Une femme de 25 ans se présente à votre cabinet pour un suivi de son diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a trois ans et qui est contrôlé par des modifications au régime alimentaire et au mode de vie. Elle a lu en ligne des renseignements sur le diabète de type MODY (mature-onset diabetes of the young) et se demande si elle n’est pas atteinte de cette maladie.
La vaccination contre la grippe peu après un infarctus du myocarde (IM) diminue le risque de mortalité toutes causes confondues à 12 mois comparativement à l’administration d’un placebo.
Le budésonide inhalé améliore le temps de récupération et pourrait aussi réduire les admissions à l’hôpital ou les décès chez les personnes en contexte ambulatoire qui sont atteintes de la COVID-19 et qui courent un plus grand risque de complications.
Pour le traitement préventif des infections urinaires récurrentes, l’hippurate de méthénamine est non inférieur à la prophylaxie antibiotique à faible dose recommandée par les directives actuelles.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’acné est faux ?
L’application concomitante de dapsone et de peroxyde de benzoyle peut provoquer une coloration jaune ou orange passagère de la peau et des poils du visage.
L’application concomitante de trétinoïne et de peroxyde de benzoyle est recommandée.
L’utilisation à long terme de la minocycline peut provoquer un lupus et une hépatite auto-immune d’origine médicamenteuse.
La spironolactone est utilisée hors indication pour le traitement de l’acné chez les femmes pubères.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant l’utilisation des bêta-bloquants non sélectifs pour la prise en charge de la cirrhose chez les patients de plus de 16 ans ?
Elle peut réduire la fréquence des ascites chez les personnes présentant une hypertension portale cliniquement significative.
Ses effets sur la tension artérielle sont plus prononcés chez les personnes atteintes de cirrhose.
Elle est moins efficace que la ligature endoscopique des varices quant à la prévention des saignements de varices œsophagiennes.
Le carvédilol doit être évité en cas d’insuffisance hépatique sévère.
Chez les patients non diabétiques présentant une maladie cardiovasculaire préexistante et un IMC de 27 ou plus, l’administration hebdomadaire de sémaglutide par voie sous-cutanée à raison de 2,4 mg est supérieure au placebo quant à la réduction de la fréquence des décès de causes cardiovasculaires, des infarctus du myocarde non mortels ou des AVC non mortels.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est faux ?
Un antirhumatismal modificateur de la maladie doit être utilisé pour le traitement initial de la PR.
Le méthotrexate est le médicament de choix pour le traitement initial chez les patients dont l’atteinte est modérément ou sévèrement évolutive.
Une trithérapie associant le méthotrexate, l’hydroxychloroquine et la sulfasalazine ne constitue pas une solution de rechange à l’ajout d’un agent biologique.
Si les doses maximales tolérées de méthotrexate ne sont pas suffisamment efficaces, il faut ajouter un agent biologique, comme un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF).
Les inhalateurs de poudre sèche produisent une empreinte carbone inférieure à celle des aérosols-doseurs lorsqu’ils sont utilisés pour le traitement d’entretien de l’asthme, et ce, sans compromettre la maîtrise de la maladie.
Lequel des énoncés suivants est faux à propos du recours à une corticothérapie d’appoint chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise dans la communauté ?
Il diminue la mortalité toutes causes confondues à 30 jours.
Il diminue l’incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Pour la prise en charge pharmacologique des comportements sexuels inappropriés des résidents atteints de démence en soins de longue durée, chacun des médicaments suivants, pris seul ou en association, pourrait être envisagé comme agent de première intention, sauf :
Lequel des énoncés suivants à propos de la prise en charge de l’ostéoporose est faux ?
La prise orale de bisphosphonates pendant 5 ans ou plus, comparativement à des périodes d’utilisation plus courtes, ne se traduit probablement pas par une diminution du nombre de fractures de la hanche ou du nombre total de fractures.
Après 6 ans de traitement avec des bisphosphonates, on dénombre plus de fractures fémorales atypiques qu’après la prise du médicament pendant 3 à 5 ans.
Le risque d’ostéonécrose de la mâchoire occasionnée par la prise de bisphosphonates passe environ au double lorsque le médicament est utilisé pendant plus de 5 ans.
Les données probantes semblent indiquer que les avantages du dénosumab diminuent après 10 ans d’utilisation.
Chez les patients adultes atteints d’une bactériémie ou une pneumonie à SAMR, des valeurs de concentration minimales de vancomycine supérieures à 20 mg/L permettent de prédire la néphrotoxicité.
Après un traitement initial par benzodiazépine, le lévétiracétam intraveineux est plus efficace que l’acide valproïque pour la prise en charge de l’état de mal épileptique.
Parmi les patients ayant vécu au moins deux épisodes dépressifs ou prenant des antidépresseurs depuis deux ans ou plus et qui se sentent suffisamment bien pour arrêter le traitement antidépresseur, ceux qui arrêtent leur traitement ont un risque plus élevé de rechute que ceux qui continuent à prendre leur traitement actuel.
Chez les patients sous anticoagulants oraux qui ont connu des événements hémorragiques graves, une infection des voies respiratoires non traitée est associée à un risque accru d’hémorragie.
Chez les hommes âgés afébriles chez qui l’on soupçonne une infection urinaire, un traitement antibiotique de 14 jours est supérieur à un traitement antibiotique de sept jours.
Une troisième dose du vaccin à ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) confère une protection supplémentaire de 85 % contre une infection détectée par le SARSCoV-2, au-delà de la réduction du risque conférée par les deux premières doses.
Laquelle des affirmations suivantes concernant l’utilisation d’agents biologiques à base d’anticorps monoclonaux pendant la grossesse est fausse ?
La plupart des agents biologiques à base d’anticorps monoclonaux franchissent facilement la barrière placentaire.
Il y a trop peu de données probantes pour appuyer l’utilisation systématique d’agents biologiques durant la grossesse à part les agents anti-facteur de nécrose tumorale (FNT).
L’utilisation d’agents anti-FNT par la mère est une contre-indication à l’allaitement.
Tous les nourrissons exposés à des agents biologiques pendant la grossesse devraient recevoir des vaccins inactivés, conformément au calendrier vaccinal habituel.
Chez les adultes non diabétiques en surpoids ou obèses, le sémaglutide une fois par semaine jumelé à des interventions sur le mode de vie entraîne chacun des effets suivants, sauf :
Perte pondérale
Baisse de la tension artérielle systolique
Amélioration des scores d’état fonctionnel physique
Chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire avérée, il n’y a pas de différence significative des événements cardiovasculaires entre les patients sous 81 mg et ceux sous 325 mg par jour d’aspirine.
Lequel des énoncés suivants sur la conjonctivite allergique est faux ?
Les antihistaminiques H1 ophtalmiques sont au moins aussi efficaces que les antihistaminiques H1 de deuxième génération par voie orale pour traiter les démangeaisons oculaires.
Le kétorolac topique est moins efficace qu’un antihistaminique H1 ophtalmiques pour soulager les symptômes oculaires.
Les corticostéroïdes ophtalmiques peuvent être envisagés chez les patients qui ne répondent pas aux autres médicaments.
La plupart des produits ophtalmiques utilisés pour le traitement de la conjonctivite allergique contiennent l’agent de conservation chlorure de benzalkonium, qui ne cause pas de brûlures.
Lors d’une consultation, une patiente de 35 ans vous informe qu’elle est atteinte du cancer du sein et qu’elle commencera une chimiothérapie la semaine prochaine. Vous discutez avec elle des traitements adjuvants et néoadjuvants. Elle pense qu’il s’agira d’un traitement néoadjuvant.
Un patient de 23 ans, vous consulte à votre cabinet aujourd’hui parce qu’il a de la difficulté à s’endormir depuis les trois derniers mois. Il indique avoir du mal à tomber endormi dans les 60 minutes après être allé au lit. En outre, il se réveille souvent de son sommeil. Il finit parfois par se lever plus tôt que prévu, ce qui provoque une fatigue diurne et le rend irritable. Cette situation se produit au moins trois fois par semaine environ.
MenQuadfi est le seul vaccin commercialisé au Canada pouvant être utilisé chez les personnes de ≥ 56 ans en prévention des maladies méningococciques invasives causées par Neisseria meningitides des sérogroupes A, C, W et Y.
Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Les patients atteints de thromboembolie veineuse (TEV) qui reçoivent de l’apixaban en traitement initial connaissent des taux moins élevés de TEV récidivante que ceux qui prennent d’abord du rivaroxaban.
Lequel des énoncés suivants à propos de la prévention et du traitement de l’ostéoporose est faux ?
Une supplémentation en vitamine D supérieure à 1 000 unités par jour risque d’accélérer la perte osseuse.
La prise de suppléments de calcium par les adultes vivant dans la communauté prévient les fractures.
Une réaction de phase aiguë (une maladie s’apparentant à la grippe) survient chez environ un tiers des patients qui ont reçu leur premier traitement de bisphosphonate intraveineux.
Une parenthèse thérapeutique d’un à deux ans devrait être envisagée après cinq années de traitement à l’alendronate.
Il n’y a aucun avantage net à amorcer la prise d’aspirine pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les adultes de 60 ans et plus.
Lequel des énoncés suivants sur la gabapentine pour les troubles liés à la consommation d’alcool est faux ?
Elle réduit le pourcentage de journées de forte consommation.
Elle accroît l’abstinence complète.
Les patients ont manifesté 10 % plus d’effets indésirables que sous le placebo.
Le taux de mortalité chez les patients à qui on avait prescrit la gabapentine pour une quelconque raison était deux fois plus élevé celui de la population en général.
Chez les personnes âgées qui subissent la revascularisation coronarienne, le type d’intervention n’était pas significativement associé à une différence quant à la variation de la vitesse du déclin mnésique.
Un traitement de cinq jours par amoxicilline à forte dose contre la pneumonie extra-hospitalière était associé à un taux non inférieur de guérison clinique comparativement à l’amoxicilline à forte dose pendant 10 jours.
Lequel des énoncés suivants sur la colchicine est faux?
L’ajout d’une faible dose de colchicine (0,5 mg une fois par jour) au traitement standard réduit le risque d’événements cardiovasculaires par rapport au placebo chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde.
L’ajout d’une faible dose de colchicine au traitement standard ne réduit pas le risque d’événements cardiovasculaires par rapport au placebo chez les patients atteints de maladie coronarienne chronique.
La rhabdomyolyse pourrait se produire aux doses thérapeutiques de colchicine.
Les doses de colchicine de jusqu’à 2 mg par jour ne sont pas associées à un risque accru de fausse couche.
Lequel des schémas thérapeutiques antithrombotiques suivants est recommandé durant le mois qui suit un syndrome coronarien aigu chez un patient aussi atteint de fibrillation auriculaire non valvulaire qui ne présente pas un risque de saignement?
Lequel des énoncés suivants sur les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques est faux?
Les patients atteints de SP récidivante très évolutive doivent recevoir en traitement initial un médicament modificateur de la maladie très efficace, comme le natalizumab ou un anticorps anti-CD20.
Dans les cas moins évolutifs, un médicament moins efficace et moins toxique comme l’interféron bêta ou l’acétate de glatiramère serait approprié.
L’interféron bêta n’est pas jugé être sûr durant la grossesse.
L’acétate de glatiramère réduit d’environ 30 % le taux de rechute clinique de la SP.
Chez les personnes ayant déjà signalé des symptômes musculaires graves durant un traitement par statines, l’atorvastatine à 20 mg par jour n’a pas d’effet sur les symptômes musculaires généraux comparativement au placebo.
Lequel des énoncés suivants sur le sémaglutide est faux?
Les effets indésirables gastro-intestinaux sont fréquents, mais sont généralement transitoires et d’intensité légère ou modérée.
Il est contre-indiqué chez les patients qui présentent des antécédents personnels de carcinome médullaire de la thyroïde.
Il pourrait entraîner une perte pondérale significative chez les patients atteints ou non de diabète de type 2 lorsqu’il est administré en plus d’une intervention sur le mode de vie.
Il est homologué par Santé Canada pour le traitement de la perte pondérale.
Parmi les patients hospitalisés pour pneumonie extra-hospitalière cliniquement stable, le traitement par β-lactamine arrêté après trois jours était non inférieur au traitement de 8 jours.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement pharmacologique du tabagisme est faux?
L’abstinence à six mois est plus probable sous le bupropion que sous la varénicline.
L’abstinence à six mois est plus probable avec une association de varénicline et de timbres de nicotine qu’avec la varénicline seule.
Comparativement à « attendre d’être prêt », le fait de prescrire la varénicline aux personnes qui ne sont pas prêtes à arrêter augmente l’abstinence à six mois.
Le traitement de plus de 12 semaines par la varénicline est plus efficace que les traitements plus courts.
Parmi tous les médicaments amaigrissants homologués, l’association naltrexone/bupropion a l’incidence la plus forte d’effets indésirables menant à l’abandon du traitement.
Chez les patients atteints d’hyponatrémie causée par le syndrome d’antidiurèse inappropriée, l’ajout de furosémide à la restriction hydrique améliore le taux sérique de sodium au jour 4.
Chez les patients de 75 ans et plus, la baisse de la lipidémie est aussi efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires qu’elle l’est chez les patients plus jeunes.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire permanente qui présentent des symptômes d’insuffisance cardiaque sous de faibles doses de digoxine ou de bisoprolol, il n’y avait pas de différence statistiquement significative de la qualité de vie à six mois.
Le traitement par β-bloquant pendant plus d’un an est associé à une réduction de la mortalité toutes causes chez les patients qui subissent la revascularisation pour infarctus du myocarde aigu sans insuffisance cardiaque.
Chez les patients atteints de maladie coronarienne chronique, la colchicine à raison de 0,5 mg par jour réduit significativement le risque d’événements cardiovasculaires.
Lequel des énoncés suivants sur l’asthme est faux ?
Un corticostéroïde par inhalation est le traitement d’entretien le plus efficace de l’asthme, quelle qu’en soit la gravité.
Dans les cas d’asthme persistant, l’association budésonide/formotérol en traitement d’entretien et de secours dans un seul inhalateur réduit le risque d’exacerbation de l’asthme.
Des événements neuropsychiatriques ont été signalés sous le montélukast.
L’anaphylaxie associée à l’omalizumab survient invariablement en 40 minutes.
Le traitement de l’hypertension avec un comprimé à dose fixe contenant quatre agents (irbésartan, amlodipine, indapamide et bisoprolol) peut obtenir une plus grande réduction de la tension artérielle que la monothérapie antihypertensive à dose standard.
Pour traiter les patients qui contractent une première infection à C. difficile, la fidaxomicine réduit davantage le risque de récidive que la vancomycine.
L’insertion de tubes de tympanostomie (TT) est plus efficace que la prise en charge médicale pour réduire l’incidence des otites moyennes aiguës (OMA) deux ans après la chirurgie
Les études montrent une diminution de l’incidence des OMA au cours de la première année suivant l’insertion de TT.
La complication à court terme la plus courante de l’insertion de TT est l’otorrhée.
L’administration systématique au Canada de vaccins conjugués contre le pneumocoque aux nourrissons et aux enfants est associée à une réduction de l’incidence globale des OMA.
Un traitement d’entretien d’appoint par injections mensuelles de tézépélumab peut réduire les exacerbations chez les adolescents et les adultes atteints d’asthme grave non maîtrisé, indépendamment des taux sanguins d’éosinophiles.
Le dexlansoprazole pris une fois par jour a plus de chances d’être efficace que l’utilisation biquotidienne d’autres inhibiteurs de la pompe à protons.
Chez les adultes souffrant d’appendicite aiguë non compliquée, le traitement de sept jours par la moxifloxacine orale a donné un taux de réussite thérapeutique supérieur à 65 %.
L’arrêt des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pendant 30 jours réduit la mortalité chez les patients hospitalisés pour la COVID-19 légère à modérée.
Les scores de prédiction du risque hémorragique ont une excellente précision diagnostique pour prédire le risque de saignements majeurs chez les patients sous anticoagulants oraux directs pour fibrillation auriculaire ou thromboembolie veineuse (TEV).
L’halopéridol (2,5 mg par voie intraveineuse) est un traitement rapide et efficace des céphalées aiguës, intenses et bénignes chez les patients de l’urgence de 18 à 55 ans.
Chez les bébés prématurés en bonne santé, une seule injection de nirsévimab entraîne un moins grand nombre d’infections des voies respiratoires inférieures à VRS nécessitant l’attention médicale durant la saison du virus respiratoire syncytial.
Les œstrogènes équins conjugués pour le traitement de la ménopause chez les femmes ayant subi une hystérectomie sont associés à une incidence significativement inférieure sur le plan statistique de cancer du sein.
Lequel des énoncés suivants sur les médicaments périmés est faux?
Il n’existe pas de rapports publiés sur la toxicité humaine découlant de l’ingestion, d’une préparation actuellement commercialisée d’un médicament après sa date d’expiration.
Il est considéré raisonnable d’utiliser les capsules d’oseltamivir pendant jusqu’à 15 ans après leur date de fabrication si elles sont entreposées dans les conditions prescrites.
Les solutions d’épinéphrine pourraient perdre leur puissance après la date de péremption.
Les échantillons périmés de naloxone retiennent moins de 50 % du contenu indiqué sur l’étiquette.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement du diabète de type 2 est faux?
Chez les patients à faible risque cardiovasculaire n’ayant jamais pris de médicaments, aucun médicament n’améliore les résultats cardiovasculaires.
Utilisés en appoint au traitement par la metformine, les agonistes des récepteurs du peptide 1 apparenté au glucagon sont les plus efficaces pour réduire le taux d’hémoglobine A1C.
Chez les patients qui présentent un risque cardiovasculaire accru sous traitement de fond par la metformine, l’ajout du liraglutide par voie orale réduit la mortalité toutes causes.
Le sémaglutide par voie sous-cutanée n’a aucun effet sur le rapport de cotes d’AVC.
L’emploi de lactine-V (Lactobacillus crispatus CTV-05) après le traitement de la vaginose bactérienne par le métronidazole par voie vaginale a significativement réduit l’incidence de récidive de la vaginose bactérienne à 12 semaines.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement des symptômes vasomoteurs de la ménopause est faux?
Les œstrogènes à action générale sont le traitement le plus efficace.
Les femmes dont l’utérus est intact sous œstrogènes à action générale doivent recevoir un progestatif pour réduire le risque de cancer de l’endomètre.
Une association d’œstrogènes conjugués et du modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes bazédoxifène est homologuée pour le traitement des symptômes légers.
Il n’existe aucune donnée acceptable selon laquelle les hormones bio-identiques soient plus efficaces que les hormones conjuguées.
L’empagliflozine réduit le risque d’événements du paramètre d’évaluation principal composé (décès d’origine cardiovasculaire ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque) chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, avec ou sans diabète.
Chez les adultes qui fument au moins cinq cigarettes par jour, le fait de prolonger le traitement par varénicline à 24 semaines au lieu de 12 améliore l’efficacité de l’abandon du tabac à un an.
Chez les patients ayant subi une intervention de revascularisation des membres inférieurs, la prise de 2,5 mg de rivaroxaban deux fois par jour et d’aspirine est supérieure à la prise d’aspirine seule pour réduire le paramètre d’évaluation composé d’ischémie aiguë des membres, d’amputation majeure, d’infarctus du myocarde, d’AVC ischémique ou de décès d’origine cardiovasculaire.
Chez des patients de l’urgence gravement agités, la kétamine intramusculaire a permis d’obtenir une sédation adéquate dans un délai significativement plus court qu’une association de midazolam et d’halopéridol intramusculaires.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont associés à un moins grand risque d’hémorragie intracrânienne que les antagonistes de la vitamine K.
Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), utilisés en association avec la metformine pour le traitement du diabète de type 2, sont considérés comme étant associés à une réduction du risque de mortalité toutes causes confondues par rapport aux sulfonylurées.
Le traitement par la fluvoxamine réduit le risque d’hospitalisation par rapport au placebo chez les adultes non vaccinés infectés par la COVID-19 qui présentent des facteurs de risque de progression de la maladie.
La prise d’œstrogènes équins conjugués pour le traitement de la ménopause chez les femmes ayant subi une hystérectomie est associée à une incidence significativement inférieure sur le plan statistique de cancer du sein.
L’halopéridol (2,5 mg par voie intraveineuse) est un traitement rapide et efficace des céphalées aiguës, intenses et bénignes chez les patients de l’urgence de 18 à 55 ans.
Chez les personnes de ≥ 75 ans sans antécédents d’athérosclérose au départ, l’instauration d’un traitement par statine est associée à un risque inférieur de mortalité.
La mortalité est réduite chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 ne nécessitant pas de soutien respiratoire à qui l’on administre de la dexaméthasone.
Le budésonide inhalé améliore le temps de récupération et pourrait aussi réduire les admissions à l’hôpital ou les décès chez les personnes en contexte ambulatoire qui sont atteintes de la COVID-19 et qui courent un plus grand risque de complications.
Les femmes actuellement sous un contraceptif oral combiné (COC) qui oublient trois pilules consécutives et prennent de l’acétate d’ulipristal en contraceptif d’urgence ne doivent pas attendre cinq jours avant de reprendre le COC.
Aujourd’hui, vous recevez en consultation dans une clinique de santé publique communautaire des patients qui ont diverses préoccupations en lien avec la contraception. Votre première patiente, âgée de 18 ans, se présente à votre cabinet aujourd’hui parce qu’elle nécessite une contraception d’urgence. Elle a eu des rapports sexuels non protégés la nuit dernière.
L’arrêt des anticoagulants après le début des soins palliatifs à domicile a été associé à des taux de thrombose plus élevés par rapport à la poursuite de l’anticoagulothérapie.
En traitement de la gonarthrose, l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique entraîne une légère réduction, non significative sur le plan clinique, de l’intensité de la douleur.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire associée à une cardiopathie rhumatismale, le traitement par antagoniste de la vitamine K engendre un taux plus faible d’un paramètre composite regroupant les événements cardiovasculaires et le décès que le traitement par rivaroxaban, sans un taux d’hémorragie plus élevé.
Lequel des énoncés suivants est faux à propos des médicaments contre la thromboembolie veineuse?
Chez les patients atteints d’une insuffisance rénale sévère (ClCr < 30 mL/min), la TEV peut être traitée adéquatement avec de l’apixaban.
La prise d’anticoagulants oraux directs ne présente aucun danger durant la grossesse.
L’aspirine peut diminuer le taux de récidive de TEV chez les patients sevrés d’un anticoagulant.
L’apixaban à faible dose peut réduire le taux de récidive de TEV symptomatique chez les patients ayant suivi un traitement anticoagulant pendant 6 à 12 mois.
Une femme de 25 ans se présente à votre cabinet pour un suivi de son diabète de type 2 qui a été diagnostiqué il y a trois ans et qui est contrôlé par des modifications au régime alimentaire et au mode de vie. Elle a lu en ligne des renseignements sur le diabète de type MODY (mature-onset diabetes of the young) et se demande si elle n’est pas atteinte de cette maladie.
Il y a une augmentation cliniquement significative du risque de cancer gastrique chez les patients sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP) par rapport à ceux sous antagonistes des récepteurs H2.
Pour le traitement d’une douleur aiguë modérée ou grave, l’association d’un AINS et de l’acétaminophène peut être aussi efficace que celle d’un opioïde et de l’acétaminophène.
Pour le traitement des accidents ischémiques cérébraux aigus, l’utilisation de la ténectéplase entraîne des capacités fonctionnelles semblables à celles de l’altéplase chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral aigu qui répondent aux critères standards d’admissibilité à la thrombolyse.
Pour la prévention des thromboembolies veineuses, l’héparine de bas poids moléculaire à dose intermédiaire semble présenter le meilleur équilibre entre les avantages et les effets néfastes.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement du reflux gastroœsophagien pathologique est faux ?
Les antiacides peuvent réduire l’absorption de certains autres médicaments en modifiant l’acidité gastrique.
Les antagonistes des récepteurs H2 (anti-H2) ont un délai d’action plus lent que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Les IPP sont plus efficaces que les anti-H2 pour guérir l’œsophagite érosive.
L’ajout d’un anti-H2 au besoin pourrait être utile pour les patients qui présentent toujours des symptômes malgré un traitement biquotidien par un IPP.
Les inhibiteurs SGLT2 réduisent le risque d’hyperkaliémie grave chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de néphropathie chronique sans augmenter celui d’hypokaliémie.
Lequel des énoncés suivants au sujet du recours aux inhibiteurs de la 5-alpha-réductase pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne est faux?
Ils réduisent le taille de volume de la prostate au fil de plusieurs mois.
L’administration concomitante de tadalafil, un inhibiteur de la PDE-5, pourrait atténuer certains effets indésirables sexuels.
On constate toujours un soulagement maximal des symptômes deux mois après le début du traitement.
Ils diminuent d’environ 50 % les concentrations d’antigène prostatique spécifique.
Lequel des énoncés suivants au sujet des risques de complications diabétiques associés à la prise d’anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K par rapport à celle de warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de diabète est faux ?
Le risque de complications microvasculaires est plus faible.
Le risque de complications macrovasculaires est plus faible.
Pour le traitement préventif des infections urinaires récurrentes, l’hippurate de méthénamine est non inférieur à la prophylaxie antibiotique à faible dose recommandée par les directives actuelles.
Lequel des énoncés suivants concernant l’urticaire chronique est faux ?
La plupart des patients qui en sont atteints sont des hommes.
En général, aucune cause ne peut être établie.
La présence depuis plus de 24 heures de lésions qui ne pâlissent pas à la pression et laissent une ecchymose résiduelle évoque plutôt un diagnostic de vasculite cutanée.
Jusqu’à 30 % des patients présentent des exacerbations cutanées provoquées par la prise d’AINS.
L’administration du vaccin de Pfizer aux enfants de 5 à 11 ans confère une protection moyenne contre la COVID-19 symptomatique depuis que le variant Omicron est devenu dominant.
Lequel des énoncés suivants concernant le traitement visant l’abandon du tabac est faux ?
Parmi les fumeurs qui utilisent un seul agent de désaccoutumance au tabac, la varénicline est supérieure aux autres médicaments quant à l’obtention d’une abstinence continue.
Le timbre de nicotine à dosage maximal libère des concentrations plasmatiques de nicotine à l’état d’équilibre équivalentes à celles obtenues après avoir fumé 20 cigarettes par jour.
Le timbre de nicotine associé à un traitement de remplacement de la nicotine à courte durée d’action entraîne des taux de réussite semblables à ceux de la varénicline.
Le taux de réussite de l’abandon du tabac pourrait être plus élevé lorsque la varénicline est associée à un timbre de nicotine comparativement à la varénicline seule.
La vaccination contre la grippe peu après un infarctus du myocarde (IM) diminue le risque de mortalité toutes causes confondues à 12 mois comparativement à l’administration d’un placebo.
Chez les patients présentant une MPOC et un diabète de type 2, les inhibiteurs du SGLT-2 sont associés à un risque moindre d’exacerbations sévères de la MPOC comparativement aux sulfonylurées.
Les traitements topiques à base de vitamine E seraient plus efficaces que les nitrates topiques pour le traitement des fissures anales chroniques chez l’adulte.
Lequel des énoncés suivants concernant l’usage des opioïdes est faux?
En général, la tolérance à l’effet constipant des opioïdes survient rapidement.
L’hyperalgésie due aux opioïdes a été rapportée chez certains patients traités par de fortes doses d’opioïdes.
L’utilisation de la morphine a été associée à un risque accru d’infarctus du myocarde chez les patients ayant reçu le clopidogrel à la suite d’un syndrome coronarien aigu.
La naloxone par voie intranasale doit être proposée aux patients traités par des opioïdes lorsqu’ils prennent déjà des gabapentinoïdes.
Lorsqu’il sert au traitement de l’hypertension chez les patients de 65 ans ou plus, la chlorthalidone engendre moins d’événements cardiovasculaires majeurs ou de décès non liés au cancer que l’hydrochlorothiazide.
La spironolactone est une solution de rechange efficace aux antibiotiques oraux pour les femmes adultes atteintes d’acné persistante, qui n’ont pas de projet de grossesse.
Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont associés à un risque accru de cholécystite comparativement aux inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2.
Chez les patients présentant un delirium à l’unité de soins intensifs, le traitement par l’halopéridol réduit significativement le nombre de jours passés à l’extérieur de l’hôpital dans un intervalle de 90 jours comparativement au placebo.
Chez les patients âgés de 60 ans ou plus présentant une cardiopathie ischémique, mais exempts d’antécédents de goutte, l’allopurinol réduit les taux de résultats cardiovasculaires défavorables.
Chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral aigu mineur non invalidant, la bithérapie antiplaquettaire est non inférieure à l’alteplase par voie intraveineuse en ce qui concerne les résultats quant aux capacités fonctionnelles après 90 jours.
Le traitement d’emblée d’une fibrillation auriculaire paroxystique avec cryoablation par cathéter à ballonnet est associé à une incidence inférieure de fibrillation auriculaire persistante durant un suivi de trois ans comparativement à l’utilisation d’emblée d’agents antiarythmiques.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise en charge de la neutropénie fébrile?
On ne recommande pas habituellement l’administration de facteurs de stimulation des colonies de granulocytes pour le traitement de la neutropénie fébrile.
On conseille de procéder systématiquement à un examen rectal pour exclure la mucosite.
Il y a une cause infectieuse identifiable chez environ 20 à 30 % des patients atteints de neutropénie fébrile.
On peut traiter les patients à faible risque avec des antibiotiques oraux.
Chez les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse, la prise antepartum et postpartum d’une dose intermédiaire d’héparine de faible poids moléculaire ajustée au poids est associée à un risque moins élevé de récidive que celle d’une faible dose fixe d’héparine de faible poids moléculaire.
Dans le contexte de la dépression réfractaire au traitement, l’effet antidépressif de la kétamine intraveineuse est prolongé lorsqu’on associe le médicament à une formation informatisée qui cible l’estime de soi.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise de médicaments durant l’allaitement?
Les médicaments topiques sont généralement plus sûrs que les médicaments oraux.
Il faut administrer une dose quotidienne unique du médicament après l’allaitement, tout juste avant le plus grand intervalle de sommeil du nourrisson, afin de réduire au minimum l’exposition de celui-ci au médicament maternel.
La base de données LactMed est une ressource en ligne évaluée par les pairs qui peut être utile.
L’utilisation à long terme de naproxène est préférée à celle d’ibuprofène pour l’analgésie durant la lactation.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de l’incidence du cholestérol et du recours aux statines en prévention primaire chez les personnes de plus de 80 ans?
Les taux de cholestérol total ne sont pas associés à un taux accru d’événements cardiovasculaires majeurs.
Les études n’ont pas démontré que les statines réduisent la mortalité.
On n’a pas démontré d’augmentation significative des effets secondaires causés par le recours aux statines dans cette population.
Le recours aux statines présente un risque accru de problèmes cognitifs.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant le traitement hebdomadaire par l’insuline icodec comparativement au traitement uniquotidien par l’insuline dégludec chez les adultes atteints de diabète de type 2 n’ayant jamais reçu d’insuline ?
Leur efficacité est similaire pour ce qui est de la réduction du taux d’HbA1c.
La dose hebdomadaire totale d’insuline est la même.
Le taux de réactions au point d’injection est inférieur.
Chez les patients âgés (> 70 ans), en bonne santé et exempts de maladies cardiovasculaires, un traitement quotidien à long terme par l’aspirine à faible dose réduit les taux d’accidents ischémiques cérébraux dans le cadre de la prévention primaire.
Lequel des énoncés suivants sur la chlamydiose et la gonorrhée est faux ?
De 2010 à 2019, le nombre de cas déclarés de gonorrhée au Canada a augmenté de plus de 100 %.
Les frottis autoprélevés sont équivalents à ceux recueillis par les médecins.
Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs recommande un dépistage opportuniste annuel de la chlamydia et de la gonorrhée chez les personnes de moins de 30 ans actives sexuellement.
Par rapport au test urinaire, le frottis vaginal détecte moins d’infections.
La vaccination pour la prévention de l’infection à virus respiratoire syncytial (VRS) réduit l’incidence de maladies des voies respiratoires inférieures associées à celui-ci chez les adultes de 60 ans et plus.
Chez les femmes prenant une contraception hormonale à risque élevé ou moyen, l’utilisation concomitante d’AINS pendant une semaine est associée à un risque accru d’événements thromboemboliques veineux.
Chez les patients présentant une coronaropathie, toute stratégie thérapeutique visant les valeurs cibles du taux de C-LDL est non inférieure à un traitement par une forte dose de statine (rosuvastatine à 20 mg ou atorvastatine à 40 mg).
Lequel des énoncés suivants est faux concernant la prise de l’association mifépristone-misoprostol par voie orale aux fins d’un avortement provoqué de façon pharmacologique au premier trimestre ?
L’efficacité de cette association est d’environ 97 %.
Le taux de grossesse évolutive est inférieur à 1 % lorsque l’association est administrée avant la 10esemaine de gestation.
Le taux de grossesse évolutive est d’environ 10 % lorsque l’association est administrée après la 10esemaine de gestation.
Le risque d’effets indésirables à court terme est plus élevé après un avortement provoqué par l’association mifépristone-misoprostol qu’après un avortement provoqué chirurgical
Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments utilisés pour le traitement de la vessie hyperactive est faux ?
Les anticholinergiques sont mieux tolérés que les agonistes des récepteurs bêta-3.
L’administration concomitante d’un agoniste des récepteurs bêta-3 et d’un anticholinergique peut augmenter le risque de rétention urinaire.
L’utilisation d’un anticholinergique et d’un agoniste des récepteurs bêta-3 serait plus efficace que l’un ou l’autre de ces médicaments en monothérapie.
Le tadalafil pourrait atténuer les symptômes mictionnels des femmes présentant une vessie hyperactive.
Chez les patients ayant subi un traumatisme et susceptibles de recevoir une transfusion massive, le recours aux produits sanguins pendant 24 heures ne diminue pas significativement après l’administration d’un concentré de complexe prothrombique à quatre facteurs.
Lequel des énoncés suivants au sujet de la pharyngite à streptocoque du groupe A (SGA) est faux ?
Il s’agit de la cause la plus courante de pharyngite aiguë.
Chez les enfants et les adolescents, une culture de gorge est recommandée lorsque les résultats d’un test antigénique rapide sont négatifs et qu’on soupçonne une pharyngite à SGA.
Lorsque la clindamycine est utilisée chez les patients très allergiques à la pénicilline, plus de 20 % des isolats pharyngés de SGA peuvent être résistants à la clindamycine.
Les tétracyclines ne sont pas recommandées comme traitement.
Quand le diabète sucré gestationnel est traité avec de la metformine, le poids du nouveau-né à la naissance est significativement plus bas que lorsqu’il est traité avec de l’insuline.
Les médicaments antidopaminergiques sont toujours considérés comme la pharmacothérapie la plus efficace contre les tics liés au syndrome Gilles de la Tourette.
Lequel des résultats suivants est le moins probable lorsque des personnes atteintes d’un diabète de type 2 de longue date, traité par une insuline basale-bolus, passent de l’insuline glargine quotidienne à l’insuline icodec hebdomadaire ?
À la semaine 26, la variation moyenne estimée du taux d’HbA1c était de -1,16 point de pourcentage dans le groupe sous insuline icodec (valeur initiale : 8,29 %) et de -1,18 point de pourcentage dans le groupe sous insuline glargine U100 (valeur initiale : 8,31 %), ce qui montre la non-infériorité de l’insuline icodec par rapport à l’insuline glargine U100 (différence estimée entre les traitements : 0,02 point de pourcentage ; IC à 95 % : -0,11 à 0,15 ; p < 0,0001).
Diminution de la dose totale hebdomadaire d’insuline.
Lequel des énoncés suivants concernant la polyneuropathie est faux ?
La myélopathie cervicale fait partie des maladies qui peuvent souvent ressembler à la polyneuropathie.
Des mononeuropathies multiples évoquent une vasculite.
Les polyneuropathies n’entraînent pas de symptômes autonomes.
L’efficacité des antidépresseurs tricycliques est semblable à celle des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline en cas de polyneuropathie diabétique douloureuse.
Lequel des énoncés suivants concernant le moment approprié d’administrer certains médicaments est faux ?
L’absorption de la metformine à libération prolongée est accrue lorsque celle-ci est prise à jeun.
Il a été démontré que la combinaison de comprimés de fer avec des repas de riz procurait l’absorption la plus élevée par rapport à celle obtenue avec d’autres types de repas.
L’administration des bloqueurs des canaux calciques de type dihydropyridine au coucher peut réduire les taux d’œdème aux pieds.
Prendre ≥ 15 mg de rivaroxaban avec l’estomac vide peut causer une anticoagulation inadéquate.
Les lignes directrices de pratique clinique de l’American Academy of Sleep Medicine déconseillent aux cliniciens le recours à la trazodone dans le traitement pharmacologique de l’insomnie chez les adultes.
Les femmes hypo-œstrogéniques atteintes d’infections urinaires récidivantes qui prennent de l’œstrogène vaginal peuvent s’attendre à une diminution de plus de 50 % de la fréquence de ce problème au cours de l’année qui suit.
Lequel des énoncés suivants est faux à propos de la prévention pharmacologique de la migraine ?
On doit offrir la prophylaxie de la migraine aux patients qui présentent 4 jours de migraine ou plus par mois.
Le traitement préventif devrait aussi être envisagé dans les cas d’aura atypique.
Une réduction de 50 % ou plus du nombre de jours de migraine a été signalée à la suite d’une injection d’onabotulinumtoxinA (Botox).
Il faut 6 mois pour que les anticorps monoclonaux dirigés contre le peptide lié au gène de la calcitonine produisent un effet statistiquement significatif.
Les adultes infectés par le SRAS-CoV-2 qui prennent de la metformine pendant deux semaines sont moins susceptibles que ceux qui prennent un placebo de déclarer par la suite un diagnostic de COVID de longue durée.