Les femmes connaissant une issue indésirable de la grossesse (accouchement prématuré, petit poids pour l’âge gestationnel, prééclampsie, autres troubles hypertensifs et diabète gestationnel) ont besoin d’une prévention précoce et de soins cliniques à long terme pour réduire leur risque à vie d’AVC.
Le traitement par l’élinzanétant réduit significativement la fréquence des symptômes vasomoteurs associés à l’endocrinothérapie du cancer du sein comparativement à un placebo.
Le risque de transmission périnatale du VIH lié à l’allaitement naturel est très faible si un parent infecté par le VIH est sous traitement antirétroviral et en état de suppression virale.
L’utilisation d’un traitement antimicrobien oral et topique chez les partenaires masculins, lorsque leur partenaire féminine est traitée pour une vaginose bactérienne, entraîne un taux de récidive significativement plus faible de celle-ci sur une période de douze semaines que la pratique recommandée consistant à traiter uniquement les femmes.
Le zolédronate réduit l’incidence de fractures vertébrales chez les femmes en début de ménopause (de 50 à 60 ans) lorsqu’il est administré tous les cinq ans au cours d’une période de dix ans.
Chez les personnes âgées de 40 à 65 ans présentant des symptômes vasomoteurs modérés à sévères associés à la ménopause, le traitement par le fezolinetant entraîne tous les effets suivants, sauf :
Une réduction de la fréquence des symptômes vasomoteurs
Une réduction de l’intensité des symptômes vasomoteurs
Une réduction des troubles du sommeil
L’augmentation significative des effets secondaires
Les femmes ménopausées ne présentant pas de saignement ou de facteur de risque n’ont pas besoin de passer d’examens complémentaires si l’épaisseur de leur endomètre est inférieure à 11 mm à l’échographie.
Une mère de 33 ans qui allaite son nouveau-né présente une zone durcie, érythémateuse et sensible au sein gauche. Elle ressent également de la fatigue, de la fièvre, des courbatures et une céphalée. Vous soupçonnez une mastite liée à l’allaitement.
Une femme de 30 ans vous consulte à votre cabinet à cause « d’une autre vaginose bactérienne » (VB). Elle demande un traitement et exprime sa frustration face à la fréquence de ces infections. Elle voudrait savoir s’il y a quelque chose à faire pour les prévenir.
Une mère de 33 ans qui allaite son nouveau-né présente une zone durcie, érythémateuse et sensible au sein gauche. Elle ressent également de la fatigue, de la fièvre, des courbatures et une céphalée. Vous soupçonnez une mastite liée à l’allaitement.
Chez les femmes diabétiques de type 2 sous metformine avant la grossesse, la poursuite de la prise du médicament et l’ajout d’insuline n’augmentent pas le risque de malformations congénitales.
L’ajout du méthotrexate par voie orale aux soins habituels réduit significativement la douleur et la gêne fonctionnelle liées à l’arthrose du genou à six mois.
Lequel des énoncés suivants concernant la dysfonction sexuelle chez les femmes est faux ?
Elle a sur la qualité de vie une incidence globale d’une ampleur semblable à celle qui est associée à la dorsalgie chronique.
La prise de contraceptifs oraux combinés peut affaiblir le désir sexuel.
Le dosage de la testostérone n’a aucune utilité diagnostique.
Il a été démontré que le traitement aux inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 est bénéfique pour les femmes en santé atteintes de dysfonction sexuelle.
Lequel des énoncés suivants concernant la listériose durant la grossesse est faux ?
La listériose invasive (bactériémie ou méningite) durant la grossesse peut entraîner de graves conséquences pour le fœtus, comme une perte fœtale.
La plupart des expositions à la listériose durant la grossesse entraînent des symptômes.
Chez la patientèle asymptomatique ayant consommé des aliments potentiellement contaminés, il n’est pas indiqué de prescrire un examen ou un traitement.
Chez la patientèle fébrile ayant possiblement été exposée à la bactérie L. monocytogenes, on doit réaliser immédiatement des hémocultures et entreprendre un traitement à forte dose d’ampicilline.
Pour une infection urinaire (IVU) sans complication chez des femmes dont la cognition est intacte et qui ne sont pas enceintes, la perception de la patiente d’avoir une IVU justifie le recours à une antibiothérapie.
La prise de suppléments de calcium et de vitamine D n’a eu aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues après un suivi de plus de 20 ans auprès de femmes ménopausées.
Chez les survivantes d’un cancer du sein présentant des symptômes génito-urinaires réfractaires, le passage d’un inhibiteur de l’aromatase au tamoxifène doit faire partie de la discussion sur les mesures d’atténuation des risques avec les femmes souhaitant commencer à prendre des œstrogènes par voie vaginale.
Chez les adolescentes et jeunes femmes âgées de 12 à 22 ans qui utilisent un implant contraceptif libérant de l’étonogestrel, l’obésité est associée à une aménorrhée douze mois après la pose du dispositif.
Le traitement par le sémaglutide est associé à la normalisation des cycles menstruels chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.
Votre prochaine patiente est une femme de 26 ans. Elle a donné naissance à un bébé en bonne santé il y a 4 mois. Elle a un fils aîné de 4 ans. La patiente vous confie que depuis deux mois, elle se sent triste, elle pleure tous les jours, elle n’a pas d’énergie et ne se sent pas à la hauteur dans son rôle de mère. Elle se sent coupable de ne pas être aussi présente pour son fils aîné et de ne pas s’investir autant que ses amies le font auprès de leurs nouveau-nés.
Pour les femmes ménopausées qui éprouvent de la détresse en raison d’une baisse du désir sexuel, laquelle des options suivantes n’est pas recommandée pour le traitement des troubles de l’excitation ?
Lequel des énoncés suivants à propos de la densité mammaire est faux ?
On peut déterminer la densité mammaire par un examen physique.
Les seins extrêmement denses confèrent un risque de cancer du sein plus élevé que le risque posé par le fait d’avoir une parente du premier degré affectée par un cancer du sein.
La sensibilité de la mammographie est de seulement 50 % chez les femmes dont la densité mammaire est la plus élevée.
L’accompagnement de la mammographie de dépistage d’une échographie peut améliorer la détection du cancer du sein chez les femmes aux seins denses.
Dans les soins après un avortement provoqué à moins de 12 semaines de grossesse, il faut effectuer un test du facteur Rh et administrer de l’immunoglobuline anti-D.
Une femme de 28 ans G1P1vous consulte à votre cabinet pour une douleur pelvienne. Elle a eu ses premières règles à l’âge de 10 ans. Elle est active sexuellement et son cycle menstruel est régulier.
Une femme de 35 ans de votre pratique vous consulte pour son test Pap annuel. Alors qu’elle parle de son cycle menstruel, elle vous dit d’un ton un peu gêné qu’elle présente occasionnellement des bosses douloureuses à l’aine qui semblent s’aggraver juste avant ses règles. Les bosses sont apparues il y a quelques années, mais elles semblent être pires depuis qu’elle a eu des enfants et qu’elle a été incapable de perdre le poids qu’elle a pris durant la grossesse. Elle est fumeuse et son IMC est de 30. Vous soupçonnez l’hidradénite suppurée.
Chez les personnes dont la tension artérielle systolique mesurée au bureau du médecin est de 130-139 mm Hg et la tension artérielle diastolique est de 85-89 mm Hg, plus de la moitié seront hypertendues en moins de quatre ans.
Lequel des traitements alternatifs suivants est étayé par les meilleures données probantes à l’appui de son utilisation pour le traitement de la dépression du post-partum?
Chez les femmes ayant subi une thromboembolie veineuse associée à l’usage de contraceptifs contenant des œstrogènes, le risque de récidive après l’arrêt de l’anticoagulation est faible.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la ménopause est faux ?
Les femmes sous lévothyroxine et œstrogènes par voie orale pourraient nécessiter une dose plus faible.
Les hormones bio-identiques en préparations magistrales ne sont pas plus efficaces que les préparations commercialisées.
Pour les femmes qui ont reçu une ordonnance d’hormonothérapie systémique à œstrogènes seulement, le risque de cancer du sein est inférieur à celui que pose l’hormonothérapie combinée.
La gabapentine est associée à une réduction des bouffées de chaleur.
La consommation de caféine durant la grossesse, même en beaucoup moins grande quantité que la limite recommandée de 200 mg de caféine par jour, est associée à une réduction de la croissance fœtale.
Lequel des énoncés suivants sur le traitement hormonal de la ménopause (THM) et le cancer du sein est faux ?
Chez les femmes qui ont subi une hystérectomie, l’hormonothérapie avec des œstrogènes conjugués (EC) seuls comporte un risque statistiquement beaucoup moins élevé de cancer du sein que la prise d’un placebo.
L’hormonothérapie combinée (EC et médroxyprogestérone [AMP]) augmente le risque de décès par cancer du sein.
Le THM est contre-indiqué en cas de cancer du sein.
L’œstrogénothérapie vaginale n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein.
Le traitement hormonal de la ménopause peut être instauré en toute sécurité chez les femmes ménopausées depuis moins de 10 ans ou âgées de moins de 60 ans.
Aujourd’hui, vous recevez en consultation dans une clinique de santé publique communautaire des patients qui ont diverses préoccupations en lien avec la contraception. Votre première patiente, âgée de 18 ans, se présente à votre cabinet aujourd’hui parce qu’elle nécessite une contraception d’urgence. Elle a eu des rapports sexuels non protégés la nuit dernière.
En cas de récidives fréquentes de la candidose vulvovaginale, on recommande 3 doses de fluconazole oral suivies par un traitement d’entretien suppressif hebdomadaire pendant 6 mois.
Chez les femmes enceintes atteintes d’hypertension chronique légère, un traitement actif ciblant des chiffres tensionnels inférieurs à 140/90 mm Hg a été associé à de meilleures issues de la grossesse comparativement à une stratégie n’ayant pas recours à un traitement antihypertenseur sauf lorsque la tension artérielle systolique était supérieure ou égale à 160 mm Hg ou que la tension diastolique était supérieure ou égale à 105 mm Hg.
Votre prochaine patiente est âgée de 36 ans et vient pour la première fois à votre clinique de médecine familiale. Elle a remarqué un écoulement laiteux par les mamelons au cours des 12 derniers mois. Elle a trois enfants âgés de 8, 5 et 3 ans. Elle a arrêté d’allaiter lorsque son plus jeune enfant avait 12 mois, et a arrêté de produire du lait peu de temps après. Elle prend de la sertraline depuis deux ans pour soigner une dépression.
Une femme de 30 ans vous consulte à votre cabinet à cause « d’une autre vaginose bactérienne » (VB). Elle demande un traitement et exprime sa frustration face à la fréquence de ces infections. Elle voudrait savoir s’il y a quelque chose à faire pour les prévenir.
Durant la prise en charge active du troisième stade du travail, après un accouchement par voie vaginale, on observe un saignement vaginal subit, une masse dans le vagin et une syncope vaso-vagale.
Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise de médicaments durant l’allaitement?
Les médicaments topiques sont généralement plus sûrs que les médicaments oraux.
Il faut administrer une dose quotidienne unique du médicament après l’allaitement, tout juste avant le plus grand intervalle de sommeil du nourrisson, afin de réduire au minimum l’exposition de celui-ci au médicament maternel.
La base de données LactMed est une ressource en ligne évaluée par les pairs qui peut être utile.
L’utilisation à long terme de naproxène est préférée à celle d’ibuprofène pour l’analgésie durant la lactation.
Chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, l’utilisation d’œstrogène par voie vaginale pour traiter le syndrome génito-urinaire de la ménopause n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein dans les 5 années qui suivent.
Les frottis vaginaux sont plus sensibles que les tests de dépistage urinaire pour le diagnostic de l’infection à Chlamydia et de la gonorrhée chez les femmes.
Lequel des énoncés suivants à propos des soins prénataux est faux ?
On devrait envisager l’amorce de la prise d’une faible dose d’aspirine (81 mg par jour) à 12 semaines chez les personnes chez qui on a diagnostiqué la COVID-19 durant la grossesse.
L’hypertension chronique (hypertension avant 20 semaines) doit être traitée afin que la tension artérielle soit inférieure à 140/90 mm Hg.
Il a été démontré que le dépistage des troubles thyroïdiens améliore les résultats de grossesse.
Chez les personnes à risque de prééclampsie, on doit amorcer la prise d’une faible dose prophylactique d’aspirine (81 mg) entre 12 et 16 semaines de grossesse.
Chez les femmes prenant une contraception hormonale à risque élevé ou moyen, l’utilisation concomitante d’AINS pendant une semaine est associée à un risque accru d’événements thromboemboliques veineux.
En cas de saignement postcoïtal, l’échographie transvaginale est indiquée pour les personnes chez qui l’examen physique ne révèle aucune cause identifiable.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant la prise de l’association mifépristone-misoprostol par voie orale aux fins d’un avortement provoqué de façon pharmacologique au premier trimestre ?
L’efficacité de cette association est d’environ 97 %.
Le taux de grossesse évolutive est inférieur à 1 % lorsque l’association est administrée avant la 10esemaine de gestation.
Le taux de grossesse évolutive est d’environ 10 % lorsque l’association est administrée après la 10esemaine de gestation.
Le risque d’effets indésirables à court terme est plus élevé après un avortement provoqué par l’association mifépristone-misoprostol qu’après un avortement provoqué chirurgical
Lequel des énoncés suivants concernant les médicaments utilisés pour le traitement de la vessie hyperactive est faux ?
Les anticholinergiques sont mieux tolérés que les agonistes des récepteurs bêta-3.
L’administration concomitante d’un agoniste des récepteurs bêta-3 et d’un anticholinergique peut augmenter le risque de rétention urinaire.
L’utilisation d’un anticholinergique et d’un agoniste des récepteurs bêta-3 serait plus efficace que l’un ou l’autre de ces médicaments en monothérapie.
Le tadalafil pourrait atténuer les symptômes mictionnels des femmes présentant une vessie hyperactive.
Lequel des énoncés suivants au sujet du syndrome des ovaires polykystiques est faux ?
Il s’agit de l’endocrinopathie la plus courante chez les femmes en âge de procréer.
Les patientes peuvent être asymptomatiques.
Pour le diagnostiquer chez les adolescentes, il doit y avoir présence simultanée d’une oligoanovulation et d’une hyperandrogénie pendant au moins deux ans après l’apparition des premières règles.
On recommande l’utilisation des résultats d’échographie comme critère diagnostique chez les adolescentes.
Il n’y a pas de différence dans les taux d’expulsion complète de DIU si ceux-ci sont insérés tôt (de 2 à 4 semaines) ou au moment habituel (de 6 à 8 semaines) au cours du postpartum.
Parmi les réfugiées réinstallées au Canada, celles qui sont parrainées par le gouvernement sont plus susceptibles de recevoir des soins prénataux adéquats que les réfugiées parrainées à titre privé.
