Rhumatologie

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vénements cardiovasculaires chez les patients atteints de goutte

Chez les patients atteints de goutte qui commencent un traitement hypo-uricémiant, la prophylaxie des crises de goutte par la colchicine est associée à un taux inférieur d’événements cardiovasculaires pendant les 180 jours suivants au maximum, comparativement à l’absence de prophylaxie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 31

Spondylarthrite axiale

Une patiente âgée de 34 ans consulte à cause d’une lombalgie chronique depuis quatre ans. La douleur s’intensifie au repos et s’atténue pendant les activités. Après avoir recueilli l’anamnèse et effectué un examen, vous envisagez le diagnostic de spondylarthrite axiale.

Numéro 40.4 - Question 39

Spondylarthrite axiale

Une patiente de 34 ans se présente avec une lombalgie chronique qui dure depuis quatre ans. La douleur est pire au repos et s’atténue avec l’activité. Après avoir recueilli l’anamnèse et effectué un examen, vous envisagez le diagnostic de spondylarthrite axiale.

Numéro 40.3 - Question 40

Infiltration du genou

On doit avertir les patients qu’une poussée stéroïdienne peut survenir dans les 24 à 48 heures suivant une infiltration du genou.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 27

Médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde

Lequel des énoncés suivants sur le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est faux ?

  • Un antirhumatismal modificateur de la maladie doit être utilisé pour le traitement initial de la PR.
  • Le méthotrexate est le médicament de choix pour le traitement initial chez les patients dont l’atteinte est modérément ou sévèrement évolutive.
  • Une trithérapie associant le méthotrexate, l’hydroxychloroquine et la sulfasalazine ne constitue pas une solution de rechange à l’ajout d’un agent biologique.
  • Si les doses maximales tolérées de méthotrexate ne sont pas suffisamment efficaces, il faut ajouter un agent biologique, comme un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF).
Numéro 37.3 - Question 38

Traitement de l’ostéoporose par dénosumab

Lequel des énoncés suivants à propos du traitement de l’ostéoporose par dénosumab est faux ?

  • Il est important de corriger une carence grave en vitamine D avant le traitement.
  • Il ne faut pas employer le dénosumab chez des patients dont le DFGe est inférieur à 30 mL/min.
  • Les effets du traitement se dissipent rapidement après l’arrêt du dénosumab.
  • Il y a un risque accru de fractures vertébrales dans les 12 mois suivant l’arrêt du médicament.
Numéro 37.6 - Question 32

Traitement de l’ostéoporose

Lequel des énoncés suivants à propos de la prévention et du traitement de l’ostéoporose est faux ?

  • Une supplémentation en vitamine D supérieure à 1 000 unités par jour risque d’accélérer la perte osseuse.
  • La prise de suppléments de calcium par les adultes vivant dans la communauté prévient les fractures.
  • Une réaction de phase aiguë (une maladie s’apparentant à la grippe) survient chez environ un tiers des patients qui ont reçu leur premier traitement de bisphosphonate intraveineux.
  • Une parenthèse thérapeutique d’un à deux ans devrait être envisagée après cinq années de traitement à l’alendronate.
Numéro 37.6 - Question 31

SAMP Spondylarthropathie ankylosante

Une femme de 37 ans vous consulte à votre bureau après avoir été à l’urgence pour une douleur oculaire unilatérale aiguë, rougeur, photophobie et vision trouble. Elle a reçu un diagnostic d’uvéite antérieure. Les analyses sanguines de dépistage étaient positives pour HLA-B27.  

Numéro 36.5 - Question 42

Traitement de l’arthrose par opioïdes

Peu importe la préparation ou la dose, le bienfait clinique du traitement par opioïdes l’emporte sur le préjudice qu’il pourrait causer chez les patients arthrosiques.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 29

Viscosuppléance pour le traitement de la gonarthrose

En traitement de la gonarthrose, l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique entraîne une légère réduction, non significative sur le plan clinique, de l’intensité de la douleur. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 20

Arthrite à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce

Lequel des énoncés suivants concernant l’arthrite à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce est faux ? 

  • Elle est associée au sexe féminin. 
  • Le test de traction-déplacement (traction shift) est très spécifique. 
  • L’injection de corticostéroïdes améliore les capacités fonctionnelles pendant l’activité. 
  • La trapézectomie avec ligamentoplastie et interposition d’une greffe tendineuse est un traitement chirurgical courant. 
Numéro 38.1 - Question 19

Atteinte des organes liée à la sclérodermie généralisée

Lequel des énoncés suivants concernant l’atteinte des organes liée à la sclérodermie généralisée est faux?

  • La pneumopathie interstitielle est la principale cause de décès lié à la sclérodermie généralisée.
  • L’atteinte du tractus digestif bas est rare.
  • L’anémie peut indiquer la présence d’ectasies vasculaires antrales gastriques.
  • Il est important de mesurer la tension artérielle systolique pour détecter une crise rénale sclérodermique au stade précoce.
Numéro 38.4 - Question 34

Diagnostic précoce de la sclérodermie généralisée

Lequel des énoncés suivants concernant la sclérodermie généralisée est faux?

  • La plupart des patients ne présentent pas d’anticorps antinucléaires.  
  • Le phénomène de Raynaud est l’un des premiers signes de la maladie.
  • Les anomalies sclérodermiques du repli cutané de l’ongle observées à la capillaroscopie peuvent faciliter le diagnostic des formes débutantes de la maladie.
  • Parmi les patients présentant des autoanticorps spécifiques de la sclérodermie généralisée (ScS) et des doigts boudinés, plus de 90 % reçoivent un diagnostic définitif de sclérodermie généralisée après cinq ans.
Numéro 38.4 - Question 33

Anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques

Lequel des énoncés suivants concernant les AINS topiques est faux ? 

  • Ils soulagent efficacement la douleur en cas de foulures ou d’entorses aiguës. 
  • Ils sont plus sûrs que les AINS administrés par voie orale. 
  • Leur absorption par voie générale se limite à environ 5 %. 
  • Ils soulagent moins la douleur que les AINS administrés par voie orale chez les patients atteints d’arthrose chronique. 
Numéro 39.1 - Question 38

La goutte

Lequel des énoncés suivants concernant la goutte est faux?

  • Les femmes sont plus susceptibles de présenter une arthropathie atypique.
  • Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) réduisent les concentrations sériques d’urate.
  • Le syndrome d’hypersensibilité à l’allopurinol est une complication potentiellement mortelle du traitement.
  • Le risque de goutte est inférieur chez les patients qui reçoivent des bêta-bloquants.
Numéro 38.3 - Question 31

Syndrome de Sjögren

La pneumopathie interstitielle est la complication pulmonaire la plus fréquente du syndrome de Sjögren.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.2 - Question 39

Fibromyalgie

Une femme de 45 ans vous consulte pour un suivi. Elle est atteinte d’arthrose, et aux prises avec une douleur chronique depuis longtemps. Elle affirme aujourd’hui qu’elle se sent épuisée et qu’elle a mal « partout ». Son examen physique ne révèle aucun signe d’inflammation. Vous envisagez un diagnostic de fibromyalgie.

Numéro 38.6 - Question 43

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