Pneumologie

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Rhinosinusite chronique

Lequel des énoncés suivants concernant le diagnostic et la prise en charge de la rhinosinusite chronique est faux ?

  • Le taux d’asthme serait cinq fois plus élevé chez les personnes atteintes de rhinosinusite chronique que dans la population générale.
  • L’examen standard d’imagerie des sinus est la TDM sans produit de contraste.
  • La chirurgie endoscopique des sinus est efficace chez les personnes qui n’ont obtenu aucun bienfait d’un traitement médical standard.
  • Le traitement par des anticorps monoclonaux n’est pas indiqué chez les patients atteints de rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux.
Numéro 40.6 - Question 10

MPOC

Lequel des énoncés suivants concernant la comparaison entre des trithérapies en inhalation, à savoir les associations de budésonide-glycopyrrolate-formotérol (Breztri) et de fluticasone-uméclidinium-vilantérol (Trelegy), pour le traitement de la MPOC est faux ?

  • Breztri est associé à une fréquence accrue de premières exacerbations modérées de la MPOC.
  • Breztri est associé à une fréquence accrue de premières hospitalisations pour cause de pneumonie.
  • Breztri est un aérosol-doseur contenant des hydrofluoroalcanes.
  • Breztri est associé à un taux de mortalité toutes causes confondues similaire.
Numéro 40.6 - Question 9

Prescription de médicaments contre l’asthme et émissions de carbone

Lequel des énoncés suivants concernant les prises de décisions des professionnels de la santé qui doivent choisir un inhalateur à moindres émissions de carbone à prescrire pour l’asthme est faux ?

  • Les cliniciens supposent que les patients âgés seraient moins concernés par les questions environnementales.
  • La connaissance préalable sur le sujet est un facteur clé dans le choix d’un inhalateur.
  • Les cliniciens ne tiennent pas compte de la stigmatisation comme obstacle aux discussions ouvertes sur les questions environnementales.
  • Les réserves des pharmacies sont considérées comme un autre obstacle externe aux changements de pratique.
Numéro 40.6 - Question 8

Toux chronique réfractaire

Lequel des énoncés suivants concernant la toux chronique idiopathique ou réfractaire est faux ?

  • L’absence de toux pendant le sommeil est un signe aspécifique.
  • La vagotomie ipsilatérale a soulagé la toux liée à un cancer du poumon inopérable.
  • Les neuromodulateurs à action centrale en monothérapie ont eu des effets positifs sur les résultats liés à la toux.
  • Les patients recevant des gabapentinoïdes présentent un risque moindre d’exacerbations aiguës sévères de la MPOC.
Numéro 40.5 - Question 28

La varénicline et le vapotage

La varénicline, associée à des conseils comportementaux, augmente le taux d’arrêt du vapotage chez les jeunes qui vapotent de la nicotine et qui ne fument pas régulièrement du tabac.

  • True
  • False
Numéro 40.5 - Question 27

Utilisation de corticostéroïdes en inhalation pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

L’utilisation à long terme plutôt qu’à court terme de corticostéroïdes en inhalation pour traiter une maladie pulmonaire obstructive chronique est associée à des taux significativement plus élevés d’événements relevant d’un paramètre d’évaluation composé du diabète de type 2, de la cataracte, de la pneumonie, de l’ostéoporose et des fractures non traumatiques, de pneumonies récurrentes et de fractures récurrentes.

  • True
  • False
Numéro 40.5 - Question 22

L’oxygénothérapie

Chez les patients présentant une hypoxémie chronique sévère au repos, l’oxygénothérapie de longue durée, administrée 24 heures sur 24, réduit le risque d’hospitalisation ou de décès sur une période d’une année (composant le paramètre d’évaluation) comparativement à l’oxygénothérapie administrée à raison de 15 heures par jour.

  • True
  • False
Numéro 40.4 - Question 33

Corticostéroïdes dans la pneumonie

La prise de corticostéroïdes est fortement recommandée pour les adultes hospitalisés en raison d’une pneumonie bactérienne grave acquise dans la communauté.

  • True
  • False
Numéro 40.3 - Question 21

Tirzépatide contre l’apnée du sommeil

Lorsque le tirzépatide est utilisé pour traiter l’apnée du sommeil modérée à sévère chez les patients adultes atteints d’obésité, lequel des énoncés suivants est faux ?

  • Chez les patients ne recevant pas déjà un traitement par pression positive continue des voies aériennes (PPC), il réduit l’index apnées-hypopnées (IAH).
  • Chez les patients recevant un traitement PAP, il réduit l’IAH.
  • Il réduit de façon significative la tension artérielle systolique.
  • Il est associé à une augmentation significative des événements indésirables liés à la vésicule biliaire
Numéro 40.3 - Question 30

Cancer du poumon chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis

Lequel des énoncés suivants concernant le cancer du poumon chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis est faux ?

  • Chez plus de 50 % des Inuits atteints d’un cancer du poumon à petites cellules, le diagnostic est posé à un stade avancé de la maladie.
  • Les membres des Premières Nations sont moins susceptibles d’être pris en charge dans des centres de cancérologie spécialisés de l’Ontario comparativement aux Canadiens non autochtones.
  • Le taux d’incidence du cancer du poumon normalisé en fonction de l’âge est statistiquement plus élevé chez les Métis que chez les Canadiens non autochtones.
  • Son incidence est de 2 à 3 fois plus élevée chez les femmes inuites que chez les femmes canadiennes non autochtones.
Numéro 40.3 - Question 8

Le bisoprolol pour la réduction des exacerbations de la MPOC

Chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) associée à un risque élevé d’exacerbation, le traitement par le bisoprolol n’a pas réduit le nombre d’exacerbations autodéclarées de la MPOC qui nécessitent un traitement par des corticostéroïdes oraux, des antibiotiques ou les deux.

  • True
  • False
Numéro 40.2 - Question 33

Prévention de la pneumonie acquise sous ventilation

Chez les patients atteints de lésion cérébrale aiguë, une dose unique (2 g) de ceftriaxone a réduit le risque d’apparition précoce de la pneumonie acquise sous ventilation.

  • True
  • False
Numéro 40.2 - Question 4

Toux chronique réfractaire

Lequel des énoncés suivants concernant la toux chronique réfractaire est faux ?

  • Il est recommandé d’utiliser des corticostéroïdes en inhalation comme traitement empirique.
  • Une thérapie orthophonique multimodale peut diminuer la fréquence de la toux.
  • L’amitriptyline peut être un traitement efficace.
  • La gabapentine peut être un traitement efficace.
Numéro 40.1 - Question 20

Toux chronique

Lequel des énoncés suivants concernant la toux chronique est faux ?

  • La prévalence de l’asthme chez les patients atteints de toux chronique est comprise entre 24 % et 32 %.
  • Les inhibiteurs des leucotriènes sont recommandés comme traitement de première intention chez les adultes et les adolescents atteints de bronchite à éosinophiles non asthmatique.
  • Le reflux acide concomitant à une toux chronique n’indique pas toujours que la toux est due à un RGO.
  • En cas de toux chronique, les IECA doivent être remplacés par une autre classe thérapeutique, telle que les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.
Numéro 40.1 - Question 19

Virus respiratoire syncytial

Lequel des énoncés suivants concernant les infections à virus respiratoire syncytial (VRS) chez les enfants est faux ?

  • Du point de vue du délai d’amélioration, il n’y aucune différence entre les patients qui sont peu manipulés et ceux dont la position du corps et l’activité physique ont été souvent changées.
  • Par rapport à celui à faible débit, l’oxygène à haut débit administré par une canule nasale réduit la nécessité d’une admission à l’USI pédiatrique et d’une ventilation mécanique.
  • Une injection unique de nirsévimab peut protéger les nourrissons pendant toute une saison du VRS.
  • La vaccination des personnes enceintes constitue une stratégie efficace de protection des nourrissons contre le VRS.
Numéro 40.1 - Question 11

Traitement de l’embolie pulmonaire

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’embolie pulmonaire est faux ?

  • L’embolectomie ou des méthodes guidées par cathéter sont recommandées comme traitement de première intention de l’embolie pulmonaire à risque élevé.
  • Les patients présentant une thrombose associée au cancer, exempts de risque élevé de saignement gastro-intestinal ou génito-urinaire, peuvent être traités par un inhibiteur du facteur Xa par voie orale (p. ex., apixaban et rivaroxaban).
  • Il se peut qu’une anticoagulation ne soit pas nécessaire chez les jeunes patients présentant une embolie pulmonaire sous-segmentaire et exempts de signes de thrombose veineuse profonde.
  • Certains patients présentant une embolie pulmonaire aiguë peuvent être pris en charge en soins externes.  
Numéro 39.5 - Question 17

Diagnostic de l’embolie pulmonaire

Lequel des énoncés suivants concernant le diagnostic de l’embolie pulmonaire est faux ?

  • La sensibilité de la gestalt clinique est comparable à celle des outils de stratification du risque.
  • L’exposition fœtale aux rayonnements émis pendant une angiographie pulmonaire par tomodensitométrie est dangereuse.
  • Il est fréquent d’obtenir des résultats faussement positifs aux tests de dépistage des embolies pulmonaires sous-segmentaires.
  • Un taux de D-dimères normal chez les patients ne présentant pas de risque élevé d’embolie pulmonaire permet d’écarter l’embolie pulmonaire en toute sécurité.
Numéro 39.5 - Question 16

Sibilances chez les bambins

Lequel des énoncés suivants sur les sibilances chez les bambins est faux ?

  • Plus de la moitié des enfants d’âge préscolaire subissent au moins un épisode de respiration sifflante.
  • Chez la plupart des bambins qui en souffrent à maintes reprises, les sibilances évoluent vers l’asthme persistant.
  • L’efficacité des corticostéroïdes par voie orale n’a pas été démontrée en contexte ambulatoire.
  • Chez les patients hospitalisés, une réponse favorable à la corticothérapie orale a été démontrée.
Numéro 35.61 - Question 19

Fibrose kystique

Lequel des énoncés suivants à propos de la fibrose kystique est faux ? 

  • L’insuffisance pancréatique survient chez plus de 80 % des patients.   
  • Le diabète touche environ un quart des patients âgés de plus de 30 ans.   
  • L’hypertension portale non cirrhotique sans dysfonction hépatique synthétique est courante.   
  • L’âge médian de survie demeure inférieur à 50 ans au Canada. 
Numéro 39.4 - Question 35

L’air froid extérieur pour les symptômes du croup

L’exposition à l’air froid extérieur (< 10 °C) pendant 30 minutes comme méthode d’appoint à la dexaméthasone orale est bénéfique pour réduire l’intensité des symptômes cliniques chez les enfants atteints de croup. 

  • True
  • False
Numéro 39.4 - Question 11

Changements climatiques

Les inhalateurs de poudre sèche produisent une empreinte carbone inférieure à celle des aérosols-doseurs lorsqu’ils sont utilisés pour le traitement d’entretien de l’asthme, et ce, sans compromettre la maîtrise de la maladie.

  • True
  • False
Numéro 39.3 - Question 24

Corticothérapie pour la PAC

Lequel des énoncés suivants est faux à propos du recours à une corticothérapie d’appoint chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise dans la communauté ?

  • Il diminue la mortalité toutes causes confondues à 30 jours.
  • Il diminue l’incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
  • Il réduit le nombre d’admissions à l’USI.
  • Il augmente l’incidence d’hyperglycémie.
Numéro 39.3 - Question 20

Bronchiolite

Lequel des énoncés suivants à propos du diagnostic et du traitement de la bronchiolite chez les nourrissons est vrai ?

  • Les radiographies thoraciques sont indiquées pour le diagnostic.
  • Le salbutamol est bénéfique.
  • La mesure systématique de la saturation en oxygène n’est pas recommandée si le nourrisson semble bien.
  • Les corticostéroïdes par voie inhalée sont bénéfiques.
Numéro 39.3 - Question 12

Traitement de la thromboembolie veineuse

Les patients atteints de thromboembolie veineuse (TEV) qui reçoivent de l’apixaban en traitement initial connaissent des taux moins élevés de TEV récidivante que ceux qui prennent d’abord du rivaroxaban.

  • True
  • False
Numéro 37.6 - Question 34

Maîtrise de l’asthme 

Chez les patients atteints d’asthme non maîtrisé sous corticostéroïde par inhalation et agoniste β2 à action prolongée par inhalation, l’ajout d’un antimuscarinique à action prolongée entraîne tout ce qui suit, sauf :  

  • Amélioration des scores de maîtrise de l’asthme    
  • Réduction du taux d’incidence des exacerbations graves       
  • Amélioration de la qualité de vie liée à l’asthme   
  • Incidence accrue de dysphonie 
Numéro 36.5 - Question 31

Pneumonie chez les adultes

Parmi les patients hospitalisés pour pneumonie extra-hospitalière cliniquement stable, le traitement par β-lactamine arrêté après trois jours était non inférieur au traitement de 8 jours.  

  • True
  • False
Numéro 36.5 - Question 20

Cancer du poumon

Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose chez les patients à risque élevé est associé à une réduction significative de la mortalité liée au cancer du poumon.  

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 34

Morphine à libération retardée dans la MPOC grave

De faibles doses régulières de morphine à libération retardée par voie orale pendant quatre semaines améliorent l’état fonctionnel lié à la maladie chez les patients atteints de MPOC.   

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 33

Asthme associé aux orages

Les épidémies d’asthme associé aux orages entraînent une hausse de la demande des ressources des services d’urgence.  

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 32

Discrimination raciale des mesures d’oxymétrie pulsée

La dépendance à l’oxymétrie pulsée pour le triage des patients et l’ajustement de la supplémentation en oxygène augmenteraient le risque d’hypoxémie chez les patients de race noire. 

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 17

Traitement d’entretien de l’asthme

Lequel des énoncés suivants sur l’asthme est faux ? 

  • Un corticostéroïde par inhalation est le traitement d’entretien le plus efficace de l’asthme, quelle qu’en soit la gravité.     
  • Dans les cas d’asthme persistant, l’association budésonide/formotérol en traitement d’entretien et de secours dans un seul inhalateur réduit le risque d’exacerbation de l’asthme.   
  • Des événements neuropsychiatriques ont été signalés sous le montélukast.   
  • L’anaphylaxie associée à l’omalizumab survient invariablement en 40 minutes. 
Numéro 36.3 - Question 32

Bêtabloquants chez les patients atteints de MPOC

Lequel des énoncés suivants au sujet de l’emploi des bêtabloquants (BB) chez les patients atteints de MPOC est faux ? 

  • Les BB à action générale augmentent le risque d’exacerbation de la MPOC.   
  • Il n’y a pas de différence du taux d’exacerbation de la MPOC entre les patients sous BB non cardiosélectifs et les patients qui ne prennent pas de bêtabloquants.        
  • Le risque de mortalité à l’hôpital chez les patients atteints de MPOC sous BB est inférieur à celui des patients qui ne prennent pas de bêtabloquants.     
  • Le risque de mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints de MPOC sous BB est inférieur à celui des patients qui ne prennent pas de bêtabloquants. 
Numéro 36.3 - Question 31

Tézépélumab contre l’asthme grave

Un traitement d’entretien d’appoint par injections mensuelles de tézépélumab peut réduire les exacerbations chez les adolescents et les adultes atteints d’asthme grave non maîtrisé, indépendamment des taux sanguins d’éosinophiles.

  • True
  • False
Numéro 37.6 - Question 8

Purificateurs d’air actifs et MPOC

L’utilisation d’un purificateur d’air actif pendant six mois permet de diminuer efficacement les taux d’exacerbations modérées chez les anciens fumeurs atteints de MPOC modérée à grave.

  • True
  • False
Numéro 37.6 - Question 7

Dépistage du cancer du poumon

Un dépistage annuel par TDM à faible dose a été recommandé chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années.

  • True
  • False
Numéro 37.6 - Question 6

Difficultés liées à la sarcoïdose et à sa prise en charge

Lequel des énoncés suivants sur la sarcoïdose est faux ?

  • L’incidence culmine à un plus jeune âge chez les femmes que chez les hommes.
  • Son apparition requiert une prédisposition génétique.
  • La maladie chronique s’installe chez environ le tiers des patients.
  • La plupart des décès qui y sont attribuables surviennent à cause d’une atteinte pulmonaire avancée, suivie de complications cardiaques.
Numéro 37.2 - Question 24

Autoprise en charge de l’asthme

Les interventions d’autoprise en charge avec soutien régulier améliorent la qualité de vie chez les personnes asthmatiques. 

  • True
  • False
Numéro 36.1 - Question 31

Prise en charge de l’hémothorax traumatique

Pour la prise en charge d’un hémothorax traumatique exigeant un drainage, un cathéter percutané (en queue de cochon) de calibre 14F est aussi efficace qu’un drain thoracique.

  • True
  • False
Numéro 37.5 - Question 38

Embolie pulmonaire

Chez les patients non hypotendus présentant une embolie pulmonaire symptomatique aiguë, une fréquence cardiaque élevée est synonyme d’un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de mortalité liée à l’embolie pulmonaire.

  • True
  • False
Numéro 38.2 - Question 9

Réadaptation pulmonaire virtuelle

Par comparaison avec la réadaptation pulmonaire en personne, la réadaptation pulmonaire virtuelle produit chez les patients atteints de MPOC chacun des résultats suivants sauf :

  • Une amélioration semblable de la distance de marche en six minutes
  • Une diminution semblable des symptômes d’essoufflement
  • Une amélioration semblable du score de qualité de vie
  • Une diminution du taux d’achèvement du programme
Numéro 37.5 - Question 19

Traitement antiviral contre la grippe et durée de l’hospitalisation

Chez les enfants atteints d’une grippe confirmée en laboratoire dont les risques sont élevés en raison d’affections médicales, mais qui ne sont pas admis en soins intensifs, le traitement antiviral a été associé à des hospitalisations significativement plus courtes s’il était instauré dans les deux premiers jours suivant l’apparition des symptômes.

  • True
  • False
Numéro 37.5 - Question 9

MPOC et antidiabétiques

Chez les patients présentant une MPOC et un diabète de type 2, les inhibiteurs du SGLT-2 sont associés à un risque moindre d’exacerbations sévères de la MPOC comparativement aux sulfonylurées.

  • True
  • False
Numéro 38.4 - Question 30

Dyspnée en cas de COVID-19 de longue durée  

Chez les patients ayant contracté la COVID-19 et reçu une ventilation mécanique, et qui présentent ensuite une dyspnée persistante, les scores de dyspnée s’améliorent davantage avec une réadaptation par des exercices qu’avec la physiothérapie standard. 

  • True
  • False
Numéro 39.1 - Question 26

Cigarettes électroniques et risque d’infarctus du myocarde

La consommation de nicotine en n’utilisant que des cigarettes électroniques est associée à un risque moindre d’infarctus du myocarde (IM) que celle de nicotine avec des cigarettes traditionnelles.

  • True
  • False
Numéro 38.3 - Question 22

Positionnement en décubitus ventral des patients hypoxémiques atteints de la COVID-19

Chez les adultes non intubés atteints d’insuffisance respiratoire hypoxémique en raison de la COVID-19, lequel des résultats suivants est amélioré significativement par le positionnement en décubitus ventral à l’état de veille par rapport aux soins habituels?

  • La mortalité
  • Le risque d’intubation endotrachéale
  • La durée du séjour à l’hôpital
  • Le nombre de jours sans ventilateur
Numéro 38.3 - Question 13

Dexaméthasone et traitement des exacerbations de l’asthme pédiatrique

Chez un patient pédiatrique qui se présente à l’urgence avec une exacerbation de l’asthme légère à modérée, l’administration d’une seule dose de dexaméthasone n’est pas inférieure à celle de deux doses de ce médicament.

  • True
  • False
Numéro 38.3 - Question 3

Pneumonie acquise en communauté

Lequel des énoncés suivants concernant la pneumonie acquise en communauté est faux ?

  • Le taux de décès à un an est d’environ 30 % de tous les patients hospitalisés.
  • En cas de pneumonie virale, les taux de procalcitonine sont généralement élevés.
  • Le dépistage de certains virus doit être envisagé chez la plupart des patients.
  • La doxycycline est un traitement de première intention recommandé pour les patients en bonne santé âgés de moins de 65 ans.
Numéro 39.2 - Question 40

Syndrome de Sjögren

La pneumopathie interstitielle est la complication pulmonaire la plus fréquente du syndrome de Sjögren.

  • True
  • False
Numéro 39.2 - Question 39

Maladies pulmonaires professionnelles

Plus de 10 % des maladies pulmonaires sont attribuées aux expositions professionnelles. 

  • True
  • False
Numéro 39.1 - Question 6

Varénicline et vapotage

La varénicline est efficace lorsqu’il s’agit d’augmenter le taux de renoncement au vapotage chez les adultes qui utilisent des cigarettes électroniques.  

  • True
  • False
Numéro 39.1 - Question 5

Insuffisance ventriculaire droite

Lequel des énoncés suivants concernant l’insuffisance cardiaque droite est faux ?

  • La satiété précoce en est un symptôme courant.
  • L’IRM cardiaque est l’examen de référence pour l’évaluation de la fraction d’éjection du ventricule droit.
  • La sarcoïdose cardiaque peut se manifester par un dysfonctionnement prédominant du ventricule droit.
  • Les vasodilatateurs pulmonaires directs sont très bénéfiques chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire due à une cardiopathie gauche.
Numéro 38.6 - Question 34

Tuberculose latente

Les régimes à base de rifamycine constituent le traitement privilégié de la tuberculose latente en raison de taux d’observance plus élevés que les schémas faisant appel à l’isoniazide.

  • True
  • False
Numéro 38.6 - Question 21

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