Orthopédie

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Achillobursite

Lequel des énoncés suivants concernant l’achillobursite est faux ?

  • Elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 40 à 60 ans qui présentent une déformation de Haglund et un épaississement du tendon d’Achille.
  • Le test de compression à deux doigts est utile pour le diagnostic.
  • Les injections de corticostéroïdes guidées par échographie procurent un soulagement à court terme, mais augmentent le risque de rupture du tendon d’Achille dans les six mois suivants.
  • Le traitement conservateur est efficace chez la majorité des patients
Numéro 41.4 - Question 13

Maladie de Sever

Lequel des énoncés suivants concernant la maladie de Sever est faux ?

  • Elle touche généralement les sportifs de compétition dont le squelette est encore immature.
  • L’atteinte est bilatérale dans 60 % des cas.
  • Le test de compression latérale (« squeeze test » du calcanéus) est utile pour le diagnostic.
  • Un examen d’imagerie est nécessaire pour poser le diagnostic chez l’enfant.
Numéro 41.4 - Question 12

Physiothérapie à la suite de déchirures méniscales dégénératives

L’association d’exercices à domicile et de séances de physiothérapie entraîne un plus grand soulagement de la douleur sur une période de trois mois que les exercices à domicile seuls dans le traitement de l’arthrose et d’une déchirure méniscale visibles à l’imagerie chez des patients âgés de 45 à 85 ans.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.3 - Question 26

Fasciite plantaire

Lequel des énoncés suivants concernant la fasciite plantaire est faux ?

  • Elle touche environ 6 % des coureurs et des personnes actives.
  • Le test de Windlass est plus sensible lorsqu’il est réalisé en position de mise en charge.
  • À l’échographie, un fascia plantaire de 4 mm ou plus d’épaisseur permet de confirmer le diagnostic.
  • Un programme de marche régulière est déconseillé dans le cadre de la réadaptation.
Numéro 41.3 - Question 24

Lésion du tendon d’Achille

Lequel des énoncés suivants concernant les lésions du tendon d’Achille est faux ?

  • Une immobilisation par plâtre pendant 4 semaines en flexion plantaire semble justifiée si une rupture aiguë est diagnostiquée dans un délai de 72 heures.
  • Le taux de rupture secondaire est inférieur à 5 % après une réparation chirurgicale.
  • La tendinopathie évolue vers une rupture dans environ 10 % des cas.
  • Le test de Thompson est utile pour le diagnostic.
Numéro 41.3 - Question 23

Botte amovible par rapport au plâtre pour les fractures des tout-petits

Quatre semaines après la blessure, une botte amovible sans suivi médical programmé n’est pas inférieure au plâtre circonférentiel pour ce qui est des scores de douleur chez les tout-petits présentant une fracture.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.2 - Question 8

Doigt en maillet

Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge du doigt en maillet est faux ?

  • La radiographie permet de faire la différence entre un doigt en maillet avec rupture du tendon et un doigt en maillet avec fracture de l’os.
  • Les personnes qui consultent tardivement (plus de 4 semaines) peuvent être d’abord traitées avec le port d’une attelle.
  • Après six semaines de port continu d’une attelle, les personnes touchées peuvent la porter la nuit seulement.
  • Le retour au sport se fait généralement après huit semaines.
Numéro 41.1 - Question 35

Fractures cervicales chez les personnes âgées

Lequel des énoncés suivants concernant les fractures cervicales chez les personnes âgées est faux ?

  • Le mécanisme le plus fréquent est une chute de la position debout.
  • Elles sont associées à un taux de mortalité inférieur à celui des fractures de la hanche.
  • Le taux de mortalité à un an associé aux fractures cervicales sans lésion de la moelle épinière est supérieur à 20 %.
  • La fracture cervicale la plus courante chez les personnes âgées touche la vertèbre C2.
Numéro 41.1 - Question 2

Douleur chronique de la colonne vertébrale axiale

Dans le traitement de la douleur chronique non cancéreuse de la colonne vertébrale axiale, l’injection épidurale d’anesthésique local et de stéroïdes procure un soulagement significatif.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 20

L’acupuncture pour une sciatique

Comparativement à l’acupuncture fictive, l’acupuncture a soulagé la douleur chez des patients présentant une sciatique chronique due à une hernie discale.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.4 - Question 23

Dernières avancées en traumatologie orthopédique

Lequel des énoncés suivants à propos des traumatismes orthopédiques est vrai ?

  • Dans les cas de fracture déplacée de l’humérus proximal, il y a eu moins de complications dans le groupe du traitement chirurgical que dans celui du traitement conservateur.
  • Dans les cas de fracture de la diaphyse humérale, il a été démontré que la pose d’une orthèse avait occasionné un taux significativement plus faible d’absence de soudure que les techniques de réduction ouverte.
  • Habituellement, les fractures du processus styloïde de l’ulna associées à des fractures radiales distales sont traitées chirurgicalement.
  • Dans les cas de fracture de la hanche chez les patients âgés, la traction de la peau n’a pas eu d’incidence sur le score de douleur EVA ou la prise de morphine 2 heures avant l’intervention chirurgicale ou 24 heures après celle-ci.
Numéro 40.2 - Question 19

Interprétation de la radiographie du coude chez l’enfant

Les professionnels de la santé chevronnés font preuve d’une grande exactitude lorsqu’il s’agit de diagnostiquer les fractures du coude sur une radiographie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 18

Injections de placebo dans le traitement du mal de dos

Une seule injection de placebo non illusoire, destinée à traiter le mal de dos chronique, réduit plus efficacement l’intensité de la douleur que les soins habituels.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.1 - Question 24

Infiltration du genou

On doit avertir les patients qu’une poussée stéroïdienne peut survenir dans les 24 à 48 heures suivant une infiltration du genou.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 27

Pose de plâtre

Les enfants présentant des fractures métaphysaires des deux os de l’avant-bras avec déplacement minimal devraient être traités avec un plâtre à bras court.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 36

Course de fond et arthrose

Lequel des énoncés suivants à propos de l’arthrose et des douleurs au genou et à la hanche chez les coureurs de fond est faux ?

  • Des antécédents de blessure au genou ayant empêché de courir constituent un puissant facteur prédictif de l’arthrite.
  • Un âge plus avancé réduit la probabilité de douleurs.
  • L’augmentation du kilométrage hebdomadaire parcouru réduit la probabilité de douleurs.
  • Le nombre d’années de pratique de la course augmente le risque d’arthrite.
Numéro 39.3 - Question 2

Polyarthrite rhumatoïde

Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en rémission sous traitement de fond classique, la demi-dose entraîne significativement plus de poussées de la maladie que la dose stable. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 20

Rupture du tendon d’Achille

En cas de rupture du tendon d’Achille, la prise en charge chirurgicale réduit le risque de récidive par comparaison avec une prise en charge non chirurgicale.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 29

Sténose lombaire

Lequel des énoncés suivants à propos de la sténose lombaire est faux ?

  • L’inconfort occasionné par la sténose lombaire est habituellement exacerbé en position debout ou lors de la marche.
  • La plupart des patients âgés de plus de 60 ans dont les résultats d’imagerie indiquent une sténose lombaire sont asymptomatiques.
  • Une démarche avec les jambes écartées et un signe de Romberg positif sont associés à une spécificité de plus de 90 %.
  • La colonne vertébrale est généralement sensible au toucher.
Numéro 37.6 - Question 28

SAMP Syndrome de la queue de cheval

Une femme de 42 ans se présente à l’urgence pour une lombalgie qui persiste depuis 5 jours avec douleur brûlante qui irradie au pied droit. Elle souffre de douleur lombaire chronique depuis 12 ans avec névralgie sciatique intermittente dans la cuisse gauche. Elle a remarqué des « picotements » dans la région génitale. Il n’y a pas d’incontinence.   À l’examen, vous constatez que le tonus anal et la sensation périanale sont normaux, tout comme la puissance, le tonus, les réflexes et la sensation dans les jambes. Vous recommandez des analgésiques et lui conseillez de revenir vous consulter si une névralgie sciatique bilatérale apparaît, si elle devient incontinente ou si ses jambes s’affaiblissent.   Trois jours plus tard, elle revient avec un syndrome de la queue de cheval et subit une intervention de décompression chirurgicale. Après l’opération elle présente une faiblesse des membres inférieurs, un engourdissement des parties génitales, une perte de la fonction sexuelle et l’incontinence urinaire et fécale.   
Numéro 36.5 - Question 40

Traitement de la gonarthrose

Chez les patients souffrant de gonarthrose, la triamcinolone intra-articulaire administrée tous les 3 mois entraîne une plus grande perte de cartilage que les injections de solution saline. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 19

picondylite latérale

Dans les cas d’épicondylite latérale, aucun traitement n’a montré être supérieur au placebo dans l’intermédiaire ou à long terme.    

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 18

Identification de la violence faite aux enfants

Les enfants de moins de trois ans qui se présentent avec une fracture des côtes nécessitent une évaluation spécifique de la violence faite aux enfants.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 4

Fractures pédiatriques et échographie

L’échographie est dotée d’une excellente précision diagnostique pour les fractures du membre supérieur autres que celles du coude chez les enfants.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.1 - Question 17

Ostéotomie tibiale haute et arthroplastie totale du genou

La plupart des patients qui subissent une ostéotomie tibiale haute d’ouverture médiale subiront une arthroplastie totale du genou moins de 10 ans plus tard.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.2 - Question 12

Arthrite septique

Une de vos patientes, qui est âgèe de 60 ans, a des antécédents médicaux d’arthrite rhumatoïde et de diabète. Entre autres médicaments, elle prend un agent biologique anti-facteur de nécrose tumorale. Elle vous consulte pour un genou enflé, chaud au toucher et très douloureux. Vous vous inquiétez de la possibilité d’une arthrite septique.
Numéro 37.4 - Question 45

Fracture du radius distal

Chez les patients âgés de 60 ans et plus souffrant de fractures instables du radius distal, 24 mois après la blessure, il n’y a pas de différence cliniquement significative entre les résultats rapportés par les patients qui choisissent un traitement chirurgical et ceux qui optent pour une réduction orthopédique et un plâtre.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 18

Viscosuppléance pour le traitement de la gonarthrose

En traitement de la gonarthrose, l’administration intra-articulaire d’acide hyaluronique entraîne une légère réduction, non significative sur le plan clinique, de l’intensité de la douleur. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 20

Arthrite à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce

Lequel des énoncés suivants concernant l’arthrite à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce est faux ? 

  • Elle est associée au sexe féminin. 
  • Le test de traction-déplacement (traction shift) est très spécifique. 
  • L’injection de corticostéroïdes améliore les capacités fonctionnelles pendant l’activité. 
  • La trapézectomie avec ligamentoplastie et interposition d’une greffe tendineuse est un traitement chirurgical courant. 
Numéro 38.1 - Question 19

Traitement d’une blessure non aiguë du LCA

Pour les patients présentant une blessure non aiguë du ligament croisé antérieur et des symptômes persistants d’instabilité, la réadaptation est une prise en charge aussi efficace que la réparation chirurgicale. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 18

Ténosynovite de De Quervain

Lequel des énoncés suivants concernant la ténosynovite de De Quervain est faux?

  • Elle est associée à l’utilisation accrue des téléphones intelligents par les jeunes.
  • Les attelles doivent immobiliser le poignet et le pouce.
  • Le traitement combinant des corticostéroïdes par injection et l’immobilisation n’améliorent pas les issues comparativement à l’une ou l’autre de ces options administrée seule.
  • Le test de Finkelstein est très spécifique.
Numéro 38.2 - Question 18

Déchirures méniscales dégénératives

Dans les cas de déchirures méniscales dégénératives, la physiothérapie axée sur l’activité physique est non inférieure à la méniscectomie partielle arthroscopique quant au fonctionnement auto-évalué du genou sur une période de cinq ans.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 17

Activité physique pour la gestion de la douleur chronique

Chez les patients atteints d’arthrose ou de douleur lombaire chronique, les moniteurs d’activité portables augmentent leur activité physique lorsqu’ils sont ajoutés au counseling et à l’éducation.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 33

Risque associé à la prise de metformine

La prise de metformine par les diabétiques de type 2 est associée à un plus faible risque d’arthroplastie totale du genou.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 18

Dépistage de l’ostéoporose

Lequel des énoncés suivants est faux à propos de l’utilisation de l’outil clinique canadien d’évaluation du risque de fracture (FRAX) pour le dépistage de l’ostéoporose chez les femmes de 65 ans ou plus ?

  • Elle réduit le recours à la mesure de la DMO.
  • Elle épargne du temps aux cliniciens par rapport à l’utilisation de la mesure de la DMO.
  • Il faut répéter le dépistage au moins tous les 5 ans chez les patientes stables.
  • La réalisation du dépistage au moins une fois chez 250 patientes pourrait prévenir une fracture de la hanche.
Numéro 39.2 - Question 1

Fractures distales de l’avant-bras

Chez les enfants et les adolescents atteints d’une blessure distale de l’avant-bras sans déformation cliniquement visible, le recours à l’échographie comme méthode initiale d’imagerie diagnostique est inférieur à celui de la radiographie pour ce qui est du fonctionnement physique du bras à 4 semaines.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.1 - Question 12

Activité physique après une arthroplastie totale du genou

Un niveau élevé d’activité physique après une arthroplastie totale du genou n’augmente pas le risque de reprise chirurgicale dans les 12 années suivantes.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.6 - Question 26

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