Un patient de 19 ans présentant des antécédents de rhinite allergique vous consulte, car il souffre depuis environ 5 à 7 jours de douleurs au visage, au niveau des sinus, de fièvre et d’écoulement nasal purulent avec congestion des voies nasales. Vous soupçonnez une rhinosinusite aiguë.
Pour le traitement de l’otite externe aiguë sans complications, les issues cliniques sont meilleures lorsque les antimicrobiens topiques sont utilisés en association avec des stéroïdes topiques.
Lequel des énoncés suivants concernant le syndrome de toux d’origine des voies aériennes supérieures (STOVAS) est faux ?
Il peut se manifester en l’absence d’écoulement post-nasal.
Le STOVAS étant la cause la plus fréquente de toux chronique, il est raisonnable de prescrire un traitement empirique, quels que soient les symptômes nasaux.
Les antihistaminiques de première génération ne doivent pas être utilisés dans le traitement de ce syndrome.
Les corticostéroïdes et les antibiotiques par voie nasale conviennent aux cas de rhinosinusite chronique, le cas échéant.
Chez les patients présentant une perte d’audition légère à modérément sévère, les appareils auditifs auto-ajustés vendus directement aux consommateurs peuvent améliorer l’audition.
Lequel des énoncés suivants concernant la toux chronique est faux ?
La prévalence de l’asthme chez les patients atteints de toux chronique est comprise entre 24 % et 32 %.
Les inhibiteurs des leucotriènes sont recommandés comme traitement de première intention chez les adultes et les adolescents atteints de bronchite à éosinophiles non asthmatique.
Le reflux acide concomitant à une toux chronique n’indique pas toujours que la toux est due à un RGO.
En cas de toux chronique, les IECA doivent être remplacés par une autre classe thérapeutique, telle que les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.
Les patients qui continuent d’éprouver des difficultés à déchiffrer la parole malgré le port d’une prothèse auditive peuvent être candidats à un implant cochléaire.
Chez les enfants présentant de légers troubles respiratoires du sommeil (ronflement régulier), l’adénotonsillectomie, comparativement à la surveillance vigilante, améliore significativement la fonction exécutive et l’attention à 12 mois.
Pour le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin du canal semi-circulaire postérieur, la manœuvre de Semont-plus est plus efficace que la manœuvre d’Epley quant au nombre de jours précédant la résolution du vertige.
Lequel des énoncés suivants sur la perte auditive est faux?
La perte auditive est une perte de plus de 25 décibels.
Dans les cas de perte auditive neurosensorielle unilatérale soudaine, une forte dose de stéroïdes par voie orale pourrait limiter la progression vers la perte auditive permanente.
La plupart des perforations du tympan disparaissent après plus de 3 mois.
La perte auditive soudaine pourrait indiquer un AVC.
Lequel des énoncés suivants au sujet des indications pour amygdalectomie et adénoïdectomie est faux ?
Les enfants qui subissent trois amygdalites en un an bénéficieront probablement de l’amygdalectomie.
Les enfants qui présentent un trouble respiratoire obstructif du sommeil doivent être référés aux fins d’évaluation pour amygdalectomie ou adénoïdectomie.
On peut envisager une demande de consultation en chirurgie en traitement initial chez les adultes qui manifestent un trouble respiratoire obstructif du sommeil et l’hyperplasie des amygdales.
L’amygdalectomie a réduit la fréquence des récidives chez les patients atteints du syndrome de fièvre périodique, stomatite aphteuse, pharyngite et adénite cervicale.
L’insertion de tubes de tympanostomie (TT) est plus efficace que la prise en charge médicale pour réduire l’incidence des otites moyennes aiguës (OMA) deux ans après la chirurgie
Les études montrent une diminution de l’incidence des OMA au cours de la première année suivant l’insertion de TT.
La complication à court terme la plus courante de l’insertion de TT est l’otorrhée.
L’administration systématique au Canada de vaccins conjugués contre le pneumocoque aux nourrissons et aux enfants est associée à une réduction de l’incidence globale des OMA.
Dans le traitement de la rhinosinusite allergique, la prise d’antihistaminiques par voie orale associée à des corticostéroïdes par voie intranasale procure un meilleur soulagement des symptômes que ces corticostéroïdes en monothérapie.
Lequel des énoncés suivants concernant les tonsillolithes est faux?
Les tonsillolithes sont de petits amas calcifiés d’aliments, de débris cellulaires et de micro-organismes qui se forment dans les cryptes de la surface des amygdales.
Leurs symptômes comprennent des maux de gorge à répétition, l’halitose, la sensation d’un corps étranger dans la gorge, l’odynophagie et l’enrouement.
L’examen physique suffit généralement pour leur diagnostic.
Les tonsillolithes nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
En cas de fracture mandibulaire possible, le médecin sur la ligne de côté doit demander à l’athlète de mordre à pleines dents à l’affût d’une malocclusion.