Médecine d’urgence

Liste de toutes les catégories



Traumatismes crâniens chez les personnes âgées

Lequel des facteurs suivants n’est pas un facteur de risque d’hémorragie intracrânienne traumatique chez les patients âgés de 65 ans ou plus qui se présentent au service d’urgence à la suite d’un traumatisme crânien lié à une chute de la hauteur du sujet ?

  • Signes neurologiques en foyer (ou déficits focaux)
  • Signes externes d’un traumatisme crânien
  • Appartenance au sexe masculin
  • Prise d’anticoagulants oraux
Numéro 41.1 - Question 19

Biomarqueurs des traumatismes craniocérébraux

Une stratégie combinant le dosage de deux biomarqueurs, la protéine acide gliofibrillaire (GFAP) et l’hydrolase C-terminale de l’ubiquitine L1 (UCH-L1), présente une sensibilité de 100 % et une valeur prédictive négative de 100 % pour ce qui est d’écarter une lésion intracrânienne chez les patients ayant subi un traumatisme craniocérébral léger.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.1 - Question 18

Le méthoxyflurane pour la douleur traumatique

Pour la prise en charge de la douleur traumatique en phase aiguë au service d’urgence, le méthoxyflurane peut significativement réduire les scores de douleur et procurer un soulagement de la douleur en 10 à 30 minutes.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.1 - Question 17

Prise en charge de l’œdème de Quincke (ou angioedème)

Lequel des énoncés suivants concernant l’œdème de Quincke est faux ?

  • L’œdème de Quincke médié par l’histamine est la forme la plus courante.
  • La plupart des patients atteints d’œdème de Quincke héréditaire connaissent leur premier épisode au cours de la deuxième décennie de leur vie.
  • Chez les patients nécessitant une intervention d’urgence sur les voies respiratoires, cette intervention est souvent chirurgicale.
  • L’acide tranexamique n’a aucune place dans le traitement.
Numéro 41.1 - Question 16

L’ondansétron à doses multiples chez les enfants atteints de gastro-entérite

Chez les enfants présentant des vomissements associés à une gastro-entérite, l’administration d’ondansétron après une visite à l’urgence réduit le risque de gastro-entérite modérée à sévère au cours des sept jours suivants.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 41.1 - Question 9

chographie pour le syndrome coronarien aigu

L’absence d’anomalies régionales du mouvement de la paroi lors d’une échographie cardiaque réalisée au chevet du malade par des urgentistes permet d’exclure en toute sécurité le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST comme cause de la douleur thoracique.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 23

Tomodensitométrie en pédiatrie

Les tomodensitométries réalisées à la suite d’un traumatisme abdominal fermé donnent lieu à des découvertes fortuites non liées au traumatisme chez plus d’un tiers des enfants.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.6 - Question 2

Kétamine en comparaison au kétorolac pour les traumatismes thoraciques contondants

Lequel des énoncés suivants comparant le kétorolac intraveineux à la kétamine intraveineuse à dose analgésique pour le traitement de la douleur dans les traumatismes thoraciques est faux?

  • La kétamine à dose analgésique est plus efficace trente et soixante minutes après l’administration.
  • Le recours à la kétamine à dose analgésique entraîne une utilisation beaucoup moins importante d’opiacés à dose de secours.
  • Aucune instabilité hémodynamique n’a été observée avec l’un ou l’autre de ces agents.
  • Les groupes sous une dose analgésique de kétamine et ceux sous kétorolac intraveineux présentent des taux similaires de nausées.
Numéro 40.5 - Question 18

Kétamine nébulisée contre la douleur

La kétamine nébulisée procure une analgésie équivalente à celle de la morphine intraveineuse pour soulager la douleur aiguë à l’urgence.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 17

IVRS et sédation procédurale à l’urgence chez les enfants

Il y a une augmentation des événements indésirables respiratoires chez les enfants atteints d’une infection des voies respiratoires supérieures et soumis à une sédation à l’urgence.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 16

Coup de chaleur

Lequel des énoncés suivants concernant le coup de chaleur est faux ?

  • Il est défini comme une température centrale supérieure à 40°C accompagnée d’anomalies du système nerveux central (SNC).
  • La prise systématique d’acétaminophène est recommandée.
  • Les cliniciens doivent privilégier les méthodes qui permettent d’obtenir le refroidissement le plus rapide possible.
  • Le dantrolène n’est pas recommandé.
Numéro 40.5 - Question 15

Opioïdes pour les maux de tête

Les prescriptions d’opioïdes pour les maux de tête à l’urgence sont associées à des taux plus élevés d’utilisation à long terme d’opioïdes sur ordonnance.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.5 - Question 11

Prescriptions d’opioïdes à l’urgence

Lequel des résultats suivants à un an est associé aux prescriptions d’opioïdes à l’urgence ?

  • Une augmentation du taux de surdoses
  • Un nouveau traitement par agonistes opioïdes
  • Une augmentation de la mortalité
  • Une augmentation de l’utilisation d’ordonnances d’opioïdes par la suite
Numéro 40.5 - Question 10

Oxygénation pour la sédation peropératoire pédiatrique

Chez les patients pédiatriques, l’oxygénation préopératoire préventive et l’oxygénation peropératoire sont associées à un risque moindre d’interventions sur les voies respiratoires, la respiration et la circulation pendant la sédation, par rapport aux patients ne recevant pas d’oxygénation peropératoire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.4 - Question 7

Perte soudaine de la vision

Lequel des énoncés suivants concernant la perte soudaine de la vision est faux ?

  • Étant donné que la thrombolyse intraveineuse peut être bénéfique dans un délai de 4,5 heures chez certains patients présentant une occlusion de l’artère rétinienne centrale, il est recommandé de consulter d’urgence un ou une neurologue qui se spécialise dans le traitement des AVC pendant la phase suraiguë.
  • Après une occlusion embolique de l’artère rétinienne centrale, il faut traiter les facteurs de risque généraux modifiables en raison du risque élevé d’événement vasculaire cérébral ou d’incident semblable à l’œil controlatéral.
  • En cas de forte présomption clinique d’artérite à cellules géantes, l’administration empirique de stéroïdes doit être reportée en attendant une biopsie de l’artère temporale.
  • Les corticostéroïdes à forte dose sont le traitement de première intention de la névrite optique aiguë, car, en comparaison avec un placebo, ils sont associés à un temps de rétablissement visuel plus court.
Numéro 40.3 - Question 1

Règle de prédiction clinique des lésions intra-abdominales du PECARN

Lequel des énoncés suivants concernant le recours à la tomodensitométrie (TDM) chez les patients ayant subi un traumatisme abdominal et l’utilisation de la règle de prédiction clinique des lésions intra-abdominales du PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) est vrai ?

  • La présence d’un facteur de risque selon la règle du PECARN signifie qu’un examen d’imagerie par TDM s’impose.
  • La règle a permis de reconnaître tous les enfants présentant une lésion intra-abdominale nécessitant une intervention.
  • L’imagerie par TDM n’augmente pas de manière détectable le risque de cancer lié aux rayonnements.
  • Pour que l’imagerie par TDM soit envisagée, tous les critères de la règle du PECARN doivent être remplis.
Numéro 40.2 - Question 22

Ventilation non effractive pour l’oxygénation préalable à l’intubation d’urgence

Chez les adultes gravement malades qui doivent subir une intubation trachéale, la préoxygénation par ventilation non effractive (ventilation en pression positive continue biphasique) est associée à une fréquence inférieure d’hypoxémie en cours d’intubation comparativement à la préoxygénation à l’aide d’un masque à oxygène.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 21

Prescription d’opioïdes à l’urgence

Lequel des énoncés suivants concernant la prescription d’opioïdes à l’urgence est faux ?

  • Les patients atteints de colique néphrétique ont eu besoin de plus d’opioïdes sur une période de deux semaines que les victimes de fractures.
  • Environ 20 % des patients atteints du trouble de l’usage des opioïdes rapportent que leur première exposition a eu lieu à l’urgence.
  • La majorité des patients qui font un mésusage des opioïdes d’ordonnance ont des antécédents de trouble de l’utilisation d’une substance.
  • La plupart des comprimés d’opioïdes prescrits pour la douleur aiguë chez les adultes sont inutilisés.
Numéro 40.2 - Question 20

Interprétation de la radiographie du coude chez l’enfant

Les professionnels de la santé chevronnés font preuve d’une grande exactitude lorsqu’il s’agit de diagnostiquer les fractures du coude sur une radiographie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 18

valuation de l’abdomen aigu

Lequel des énoncés suivants au sujet de l’évaluation de l’abdomen aigu est faux ?

  • L’administration d’analgésiques opioïdes entraîne une augmentation significative des erreurs de prise en charge.
  • Les angiographies par tomodensitométrie (angio-TDM) rehaussées par un agent de contraste sont plus précises que les tomodensitométries sans contraste.
  • Une attente d’au moins deux heures avant l’interprétation finale par un radiologiste est associée à une augmentation du nombre de décès.
  • Il a été démontré que la consultation chirurgicale précoce réduit les complications.
Numéro 40.2 - Question 17

Bradycardie instable et stimulation cardiaque transcutanée

Dans un contexte préhospitalier, l’incidence de capture électrique véritable chez les patients subissant une stimulation cardiaque transcutanée est inférieure à 20 %.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 16

Position des palettes de défibrillation

En cas d’arrêt cardiaque extrahospitalier avec rythme choquable, le placement antérieur-postérieur initial des palettes de défibrillation par les services médicaux d’urgence engendre un rétablissement plus rapide de la circulation spontanée que le placement antérieur-latéral.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 15

Prévention de la pneumonie acquise sous ventilation

Chez les patients atteints de lésion cérébrale aiguë, une dose unique (2 g) de ceftriaxone a réduit le risque d’apparition précoce de la pneumonie acquise sous ventilation.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 40.2 - Question 4

Tomodensitométrie en cas de traumatisme crânien

Lequel des énoncés suivants concernant la tomodensitométrie en cas de traumatisme crânien est faux ?

  • On a constaté que les patients qui avaient subi des chutes associées à une perte de connaissance couraient un risque accru d’hémorragie intracrânienne traumatique.
  • Elle est obligatoire chez les patients âgés sous antiplaquettaire qui ont subi un traumatisme crânien lié à une chute au sol.
  • L’emplacement de l’impact cutané est susceptible d’aider les cliniciens à repérer les patients à risque d’hémorragie intracrânienne traumatique.
  • Les patients âgés sous anticoagulant ou antiplaquettaire qui subissent un traumatisme cérébral à la suite d’une chute au sol et dont le statut neurologique n’a pas changé n’ont pas besoin d’une tomodensitométrie de suivi de la tête si la première est normale.
Numéro 40.1 - Question 17

Septicémie et gestalt clinique

La gestalt clinique est supérieure aux outils de dépistage actuels pour détecter la septicémie chez les patients gravement malades qui se présentent à l’urgence.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 28

Infiltration du genou

On doit avertir les patients qu’une poussée stéroïdienne peut survenir dans les 24 à 48 heures suivant une infiltration du genou.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.6 - Question 27

Mortalité à la suite d’un arrêt cardiaque à l’hôpital

La probabilité d’un état fonctionnel favorable pour les patients qui ont subi un arrêt cardiaque à l’hôpital et qui ont été sous réanimation cardiopulmonaire pendant 32 minutes ou plus est inférieure à 1 %.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.5 - Question 26

Traitement de l’embolie pulmonaire

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’embolie pulmonaire est faux ?

  • L’embolectomie ou des méthodes guidées par cathéter sont recommandées comme traitement de première intention de l’embolie pulmonaire à risque élevé.
  • Les patients présentant une thrombose associée au cancer, exempts de risque élevé de saignement gastro-intestinal ou génito-urinaire, peuvent être traités par un inhibiteur du facteur Xa par voie orale (p. ex., apixaban et rivaroxaban).
  • Il se peut qu’une anticoagulation ne soit pas nécessaire chez les jeunes patients présentant une embolie pulmonaire sous-segmentaire et exempts de signes de thrombose veineuse profonde.
  • Certains patients présentant une embolie pulmonaire aiguë peuvent être pris en charge en soins externes.  
Numéro 39.5 - Question 17

Diagnostic de l’embolie pulmonaire

Lequel des énoncés suivants concernant le diagnostic de l’embolie pulmonaire est faux ?

  • La sensibilité de la gestalt clinique est comparable à celle des outils de stratification du risque.
  • L’exposition fœtale aux rayonnements émis pendant une angiographie pulmonaire par tomodensitométrie est dangereuse.
  • Il est fréquent d’obtenir des résultats faussement positifs aux tests de dépistage des embolies pulmonaires sous-segmentaires.
  • Un taux de D-dimères normal chez les patients ne présentant pas de risque élevé d’embolie pulmonaire permet d’écarter l’embolie pulmonaire en toute sécurité.
Numéro 39.5 - Question 16

Commotion cérébrale liée aux sports

Vous voyez un joueur de baseball de compétition de 24 ans. Cet après-midi, il tentait de voler le deuxième but lorsqu’il a été heurté à la tête par le genou d’un autre joueur. Même s’il portait un casque protecteur, il a immédiatement commencé à avoir mal à la tête, à être étourdi et à avoir la nausée. Il ne se souvient pas des détails de l’accident de cet après-midi. Vous soupçonnez une commotion cérébrale liée aux sports.
Numéro 35.61 - Question 30

Urgences médicales en vol

Lequel des énoncés ci-dessous sur les urgences médicales en vol est faux ?

  • La saturation en oxygène normale est d’environ 90 % à une altitude de 6000-8000 pieds (1829-2438 m).
  • La cause la plus courante des urgences médicales en vol est la syncope ou présyncope.
  • Les bénévoles médicaux à bord sont ultimement responsables des décisions en matière de déroutement de l’avion.
  • L’épinéphrine contenue dans la trousse médicale à bord est le médicament pour lequel il y a le plus grand risque d’erreur d’administration.
Numéro 35.61 - Question 16

Empoisonnement aigu

Par comparaison avec l’intubation, la prise en charge non effractive des voies respiratoires des patients comateux souffrant d’empoisonnement aigu est associée à un plus grand bienfait clinique. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.4 - Question 27

Comparaison des gants stériles aux gants propres

Par rapport à l’utilisation de gants propres, celle de gants stériles pour la réparation des plaies à l’urgence ne protège pas de façon significative contre l’infection du site opératoire. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 39.4 - Question 26

Torsion testiculaire

Un garçon de 12 ans arrive à minuit à l’urgence avec une douleur testiculaire aiguë. Vous soupçonnez une torsion testiculaire.
Numéro 37.3 - Question 41

Neurotoxicité induite par les opioïdes

Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Numéro 38.21 - Question 20

Syndrome DRESS

Une femme de 54 ans se présente à votre service d’urgence rural en raison d’une nouvelle éruption cutanée. Elle a des antécédents de goutte et a commencé un traitement par l’allopurinol au cours des derniers mois. Elle a une éruption morbilliforme diffuse et de la fièvre. Ses résultats aux tests de la fonction hépatique et à la numération des éosinophiles sont élevés. Vous soupçonnez une réaction au médicament, nommément un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS).
Numéro 38.21 - Question 18

Hémorragie sous-arachnoïdienne

La tomodensitométrie (TDM) multicoupe sans produit de contraste ne permet pas à elle seule d’écarter une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale 24 heures après l’apparition d’une céphalée.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.21 - Question 15

L’acide tranexamique en cas de traumatisme

Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation de l’acide tranexamique (ATX) dans le contexte des lésions traumatiques est faux ?

  • L’ATX entraîne une amélioration du taux de mortalité à un mois.
  • L’administration préhospitalière de l’ATX entraîne une amélioration du taux de mortalité.
  • L’administration de l’ATX entraîne une hausse du taux d’événements occlusifs.
  • L’ATX peut atténuer les saignements en inhibant l’activation de la plasmine et en maintenant la stabilité et l’intégrité du thrombus.
Numéro 39.3 - Question 25

Consommation de cannabis par les conducteurs blessés

Après la légalisation du cannabis, le pourcentage de conducteurs modérément blessés présentant un taux de concentration de THC supérieur à la limite légale lors de sa mesure dans les centres de traumatologie participants a plus que doublé.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.3 - Question 30

Ingestion de piles boutons

Laquelle des affirmations suivantes concernant l’ingestion de piles boutons chez les enfants est fausse ?

  • Des lésions tissulaires peuvent survenir dans les deux heures suivant l’ingestion.
  • Les piles au lithium et celles de 20 mm ou plus de diamètre sont les plus dangereuses.
  • Il faut les retirer d’urgence, peu importe où elles se situent.
  • Du miel doit être administré au patient avant son arrivée à l’hôpital.
Numéro 37.3 - Question 5

Neurotoxicité induite par les opioïdes

Vous voyez un patient de 86 ans en délirium hypoactif qui a été admis à l’hôpital. Les résultats de TDM crânienne sont normaux et aucune cause infectieuse n’est trouvée. La concentration de créatinine du patient est de 130 µmol/L (référence : 95 µmol/L), mais les autres résultats des analyses sanguines ne révèlent rien de particulier. Le patient est suivi pour une lombalgie chronique, pour laquelle il prend 30 mg de morphine à longue durée d’action deux fois par jour. La posologie est la même depuis de nombreuses années. Le patient prend aussi du vérapamil pour l’hypertension. Selon sa famille, il a aussi des antécédents de chutes à répétition, associées à des mouvements musculaires involontaires qui le font tomber sans symptômes avant-coureurs. Lors de l’examen physique, le patient est irritable et inattentif. En outre, vous remarquez une myoclonie sans déficit neurologique focal.
Numéro 37.6 - Question 39

Adhésifs cutanés topiques pour réparer les lacérations chez les enfants

Pour la réparation des lacérations superficielles chez les enfants, les adhésifs cutanés topiques donnent des résultats semblables aux sutures, aux pansements adhésifs et aux agrafes sur le plan esthétique. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.6 - Question 2

Accident ischémique transitoire hors critères de consensus

Lequel des énoncés suivants sur les patients ayant subi un accident ischémique transitoire (AIT) hors critères de consensus comparativement à ceux ayant subi un AIT classique est faux ? 

  • Le risque d’AVC dans les 90 jours après le premier accident était inférieur.    
  • Ils avaient moins tendance à obtenir des soins médicaux le jour de l’accident.    
  • Ils avaient plus tendance à subir des récidives d’AVC avant d’obtenir des soins médicaux.    
  • Le risque d’événements vasculaires majeurs dans les 10 ans est comparable.
Numéro 36.6 - Question 1

SAMP Syndrome de la queue de cheval

Une femme de 42 ans se présente à l’urgence pour une lombalgie qui persiste depuis 5 jours avec douleur brûlante qui irradie au pied droit. Elle souffre de douleur lombaire chronique depuis 12 ans avec névralgie sciatique intermittente dans la cuisse gauche. Elle a remarqué des « picotements » dans la région génitale. Il n’y a pas d’incontinence.   À l’examen, vous constatez que le tonus anal et la sensation périanale sont normaux, tout comme la puissance, le tonus, les réflexes et la sensation dans les jambes. Vous recommandez des analgésiques et lui conseillez de revenir vous consulter si une névralgie sciatique bilatérale apparaît, si elle devient incontinente ou si ses jambes s’affaiblissent.   Trois jours plus tard, elle revient avec un syndrome de la queue de cheval et subit une intervention de décompression chirurgicale. Après l’opération elle présente une faiblesse des membres inférieurs, un engourdissement des parties génitales, une perte de la fonction sexuelle et l’incontinence urinaire et fécale.   
Numéro 36.5 - Question 40

Esmolol contre le sepsis

Le recours aux β–bloquants à action ultra brève dans les cas de sepsis et de choc septique avec tachycardie persistante réduit la mortalité.   

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 25

Tétracaïne topique pour les érosions cornéennes

Chez les patients qui présentent une érosion cornéenne, les gouttes de tétracaïne topique soulagent mieux que les larmes artificielles sans augmenter le taux d’effets indésirables.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.5 - Question 24

Intoxication aiguë à l’alcool ou aux drogues

Lequel des énoncés suivants sur les besoins médicaux des patients de l’urgence qui se présentent avec altération aiguë de l’état mental en raison d’une intoxication présumée à l’alcool ou aux drogues illégales est faux? 

  • La majorité des patients nécessitent une intervention médicale durant leur séjour à l’urgence.     
  • Une minorité de patients reçoivent une intervention médicale qui n’est habituellement pas offerte dans un centre de désintoxication.     
  • Dans 10 % des visites, il faut repositionner les patients afin d’ouvrir les voies respiratoires.    
  • 1 % des patients doivent être admis aux soins intensifs.
Numéro 36.5 - Question 18

SAMP Prise en charge des brûlures

Une femme de 25 ans s’est brûlé le bras et la main gauches alors qu’elle vidait un chaudron de soupe. À l’examen, vous constatez que la brûlure touche l’épiderme et certaines parties du derme. La brûlure a produit des cloques et a une apparence humide qui pâlit sous pression.    
Numéro 36.4 - Question 45

Blocs nerveux périphériques pour les céphalées primaires

Les blocs nerveux périphériques sont une option thérapeutique rapide et efficace pour le traitement des céphalées primaires, qui comprennent la migraine, les céphalées de tension et les algies vasculaires de la face.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 18

Subluxation de la tête radiale

Chez les enfants qui reçoivent un diagnostic de subluxation de la tête radiale, il est rare d’omettre les fractures des membres supérieurs.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 19

Discrimination raciale des mesures d’oxymétrie pulsée

La dépendance à l’oxymétrie pulsée pour le triage des patients et l’ajustement de la supplémentation en oxygène augmenteraient le risque d’hypoxémie chez les patients de race noire. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 17

Angiœdème héréditaire

Lequel des énoncés suivants sur l’angiœdème héréditaire est faux? 

  • Il est médié par les bradykinines. 
  • L’urticaire est en général absente. 
  • Il ne répond pas aux antihistaminiques.  
  • Il répond aux corticostéroïdes. 
Numéro 36.4 - Question 13

Usage d’AINS durant la grossesse

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont déconseillés pendant la grossesse à partir de la 20e semaine de gestation. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.4 - Question 1

Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde

Pour le traitement aigu du syndrome d’hyperémèse cannabinoïde, l’halopéridol i.v. est supérieur à l’ondansétron i.v. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.3 - Question 23

Le croup associé à la COVID-19

Des données probantes convaincantes soutiennent l’hypothèse selon laquelle le variant omicron provoquerait une laryngotrachéobronchite.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.6 - Question 3

Choc cytokinique

Lequel des énoncés suivants sur le choc cytokinique est faux ? 

  • Presque tous les patients sont fiévreux.   
  • Les effets toxiques sur le système neurologique apparaissent tôt.   
  • Beaucoup de patients présentent une hypertriglycéridémie.   
  • Les patients peuvent développer une cardiomyopathie liée au stress ou semblable au syndrome de takotsubo.   
Numéro 36.3 - Question 19

COVID-19 et taux élevé de D-dimères

Un taux élevé de D-dimères mesuré à l’admission à l’hôpital est étroitement corrélé à la gravité de la pneumonie due à la COVID-19. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.3 - Question 15

Dissection de l’artère coronaire

Lequel des énoncés suivants sur la dissection spontanée de l’artère coronaire (DSAC) est faux ? 

  • Elle survient principalement chez les femmes de 47 à 53 ans.    
  • Jusqu’à 50 % des patients sont atteints de STEMI.  
  • Environ le quart des taux initiaux de troponine sont normaux.    
  • La thrombolyse est recommandée dans les cas de DSAC aiguë.
Numéro 36.3 - Question 2

Troponine non liée à l’infarctus du myocarde à l’urgence

Lequel des énoncés suivants sur la hausse du taux de troponine est faux?  

  • Chez presque la moitié des patients, elle est associée à une atteinte autre que l’infarctus du myocarde.     
  • Elle est causée par une plus grande perméabilité membranaire dans les états inflammatoires, tels que la septicémie.      
  • Elle est causée par une lésion myocardique sans obstruction grave des vaisseaux coronariens dans les cas d’ischémie due à demande accrue en O2.    
  • Elle survient chez 1 % des patients atteints d’embolie pulmonaire.   
Numéro 36.2 - Question 32

Cathétérisation de la veine subclavière

L’approche sus-clavière de la cathétérisation de la veine subclavière est avantageuse par rapport à l’approche sous-clavière en termes de durée de l’intervention et de taux de réussite.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.2 - Question 19

Tension artérielle élevée à l’urgence

Les mesures élevées de la tension artérielle à l’urgence sont associées à des résultats cardiovasculaires indésirables moins de deux ans après la visite.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.2 - Question 30

Prise en charge des abcès

Lequel des énoncés suivants sur la prise en charge des abcès cutanés à l’urgence est faux ?

  • L’irrigation s’est montrée bénéfique.
  • L’aspiration à l’aiguille est inférieure à l’incision et au drainage.
  • La technique de drainage « en boucle » est une autre option pour remplacer la technique classique d’incision et de drainage.
  • Dans un milieu à forte prévalence du SARM, l’ajout d’une céphalosporine ne réduit pas l’incidence d’échec thérapeutique après l’incision et le drainage.
Numéro 37.2 - Question 29

Céphalée post-ponction lombaire

Lequel des éléments suivants a été associé à une réduction des céphalées post-ponction lombaire ?

  • Supplémentation hydrique
  • Aiguille de plus petit diamètre
  • Aiguille non coupante
  • Décubitus dorsal après l’intervention
Numéro 37.2 - Question 21

Transfusion et IM

Chez les patients anémiques ayant subi un infarctus du myocarde aigu, l’utilisation d’un seuil de transfusion de 80 g/L d’hémoglobine est non inférieure à celle d’un seuil de 100 g/L d’hémoglobine.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.2 - Question 13

Migraine

Une femme de 40 ans vous consulte à votre cabinet pour des céphalées épisodiques qui ne répondent pas à l’ibuprofène en vente libre. Les céphalées sont accompagnées de nausées et de photophobie. Elles l’ont obligée à s’absenter du travail. Elle aimerait que vous lui prescriviez un antibiotique parce qu’elle pense que ses céphalées sont causées par une sinusite, puisqu’elle a reçu ce diagnostic lors d’une consultation à une clinique ouverte après les heures régulières. Vous soupçonnez, pour votre part, un diagnostic de migraine. Toutefois, vous devez d’abord envisager plusieurs affections au tableau clinique semblable avant de l’établir.
Numéro 37.4 - Question 43

Hémorragie intracrânienne et anticoagulation

Chez les patients de 65 ans et plus sous anticoagulation orale directe, le risque d’hémorragie intracrânienne après un traumatisme crânien est considérablement plus élevé que chez les patients qui ne suivent pas un tel traitement.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 40

Contrôle rapide de l’agitation

Chez des patients de l’urgence gravement agités, la kétamine intramusculaire a permis d’obtenir une sédation adéquate dans un délai significativement plus court qu’une association de midazolam et d’halopéridol intramusculaires.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 34

Motifs de consultation aux urgences

Parmi les patients qui se présentent au service d’urgence, lequel des motifs de consultation suivants possède le pire taux de mortalité à sept jours ?

  • Altération de l’état mental
  • Faiblesse généralisée
  • Douleurs abdominales
  • Douleurs thoraciques
Numéro 37.4 - Question 22

Cannabis

Laquelle des affirmations suivantes concernant les affections liées à l’usage du cannabis est fausse ?

  • Le syndrome de sevrage du cannabis survient dans les sept jours suivant une réduction de l’usage du cannabis.
  • L’hyperémèse cannabinoïde se manifeste lors d’une intoxication récurrente au cannabis.
  • Les symptômes de sevrage du cannabis peuvent durer des mois.
  • Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine n’ont aucun rôle à jouer dans la prise en charge des symptômes de sevrage.
Numéro 37.4 - Question 19

Fracture du radius distal

Chez les patients âgés de 60 ans et plus souffrant de fractures instables du radius distal, 24 mois après la blessure, il n’y a pas de différence cliniquement significative entre les résultats rapportés par les patients qui choisissent un traitement chirurgical et ceux qui optent pour une réduction orthopédique et un plâtre.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 18

Fluvoxamine dans le traitement de la COVID-19

Le traitement par la fluvoxamine réduit le risque d’hospitalisation par rapport au placebo chez les adultes non vaccinés infectés par la COVID-19 qui présentent des facteurs de risque de progression de la maladie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.4 - Question 17

Akathisie d’origine médicamenteuse

Lequel des énoncés suivants sur l’akathisie d’origine médicamenteuse aiguë est faux ?  

  • Elle apparaît peu après l’instauration de nouveaux médicaments ou un ajustement posologique.  
  • Elle persiste moins de six mois.  
  • Elle disparaît généralement à l’arrêt du médicament l’ayant déclenchée.  
  • L’akathisie survient rarement en concomitance avec l’akinésie.
Numéro 36.1 - Question 23

Halopéridol pour la céphalée

L’halopéridol (2,5 mg par voie intraveineuse) est un traitement rapide et efficace des céphalées aiguës, intenses et bénignes chez les patients de l’urgence de 18 à 55 ans.  

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.1 - Question 21

chographie ciblée pour le diagnostic d’abcès cutanés ou des tissus mous

Il a été démontré que le recours à l’échographie ciblée pour différencier la cellulite d’un abcès peut susciter la correction adéquate de la prise en charge dans plus de 10 % des cas d’infection cutanée et des tissus mous vus à l’urgence. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.1 - Question 18

Défibrillation séquentielle double et défibrillation à changement de vecteur

Le taux d’arrêt de la fibrillation ventriculaire/tachycardie ventriculaire réfractaire est plus élevé à l’emploi des stratégies de défibrillation séquentielle double ou de défibrillation à changement de vecteur qu’avec les stratégies de défibrillation standards. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 36.1 - Question 1

Syndrome DRESS

Une femme de 54 ans se présente à votre service d’urgence rural en raison d’une nouvelle éruption cutanée. Elle a des antécédents de goutte et a commencé un traitement par l’allopurinol au cours des derniers mois. Elle a une éruption morbilliforme diffuse et de la fièvre. Ses résultats aux tests de la fonction hépatique et à la numération des éosinophiles sont élevés. Vous soupçonnez une réaction au médicament, nommément un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS). 
Numéro 38.1 - Question 37

Préservation des parties du corps amputées

Pour préserver adéquatement les parties du corps amputées, il faut les envelopper dans de la gaze imbibée de solution saline que l’on place dans un sac étanche déposé sur de la glace. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 21

Hidradénite suppurée

Une femme de 25 ans se présente à votre clinique avec une fièvre récente ainsi qu’avec un œdème sensible au toucher et une rougeur sous l’aisselle. Elle dit qu’elle a déjà connu ce problème quelques fois et qu’il était associé avec un drainage purulent qui se résolvait de lui-même. Vous soupçonnez une hidradénite suppurée (HS).
Numéro 38.2 - Question 34

Prise en charge de l’hémothorax traumatique

Pour la prise en charge d’un hémothorax traumatique exigeant un drainage, un cathéter percutané (en queue de cochon) de calibre 14F est aussi efficace qu’un drain thoracique.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 38

La ténectéplase pour les accidents ischémiques cérébraux aigus

Pour le traitement des accidents ischémiques cérébraux aigus, l’utilisation de la ténectéplase entraîne des capacités fonctionnelles semblables à celles de l’altéplase chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral aigu qui répondent aux critères standards d’admissibilité à la thrombolyse.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 12

Araignées du genre Latrodectus

Lequel des énoncés suivants concernant les araignées du genre Latrodectus est faux?

  • On les trouve généralement à l’intérieur des habitations.
  • La plupart des morsures n’entraînent pas d’envenimement généralisé (caractérisé par la libération excessive d’acétylcholine).
  • Les nourrissons et les enfants qui en sont victimes sont généralement inconsolables et présentent un érythème généralisé et un écoulement involontaire et excessif de bave.
  • Leurs morsures menacent rarement le pronostic vital.
Numéro 38.2 - Question 11

chographie rapide au point d’intervention dans les cas d’hydronéphrose

Après l’utilisation de l’échographie au point d’intervention pour diagnostiquer une hydronéphrose, les incidences longitudinales du rein affichent une bonne sensibilité et une bonne spécificité comparativement à l’association d’incidences longitudinales et transversales.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 10

Embolie pulmonaire

Chez les patients non hypotendus présentant une embolie pulmonaire symptomatique aiguë, une fréquence cardiaque élevée est synonyme d’un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de mortalité liée à l’embolie pulmonaire.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.2 - Question 9

Fractures en tore chez l’enfant

Lequel des énoncés suivants concernant l’immobilisation des fractures en tore du poignet chez l’enfant est vrai?

  • La douleur est mieux soulagée par un bandage non compressif.
  • La douleur est mieux soulagée par l’immobilisation au moyen d’une attelle.
  • Les bandages non compressifs augmentent la nécessité d’une intervention chirurgicale.
  • Les capacités fonctionnelles autodéclarées sont similaires entre l’immobilisation au moyen d’une attelle et les bandages non compressifs.
Numéro 38.2 - Question 1

Utilité du calcium pour l’arrêt cardiaque extrahospitalier

L’administration intraveineuse ou intraosseuse de calcium lors d’un arrêt cardiaque extrahospitalier améliore le retour soutenu de la circulation spontanée.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 37.5 - Question 31

Hémorragie sous-arachnoïdienne

La tomodensitométrie (TDM) multicoupe sans produit de contraste ne permet pas à elle seule d’écarter une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale 24 heures après l’apparition d’une céphalée. 

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.1 - Question 3

Blessures oculaires chez les athlètes

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des blessures oculaires chez les athlètes?

  • L’hyphéma traumatique peut engendrer une perte permanente de la vision.
  • L’hémorragie sous-conjonctivale se résout habituellement en 7 à 10 jours.
  • Les athlètes atteints d’hémorragie sous-conjonctivale ne devraient pas retourner au jeu s’ils ne présentent pas de changements dans la vision.
  • Les athlètes éprouvant une forte sensation de déchirure souffrent peut-être d’une abrasion cornéenne.
Numéro 38.4 - Question 17

Péritonite bactérienne spontanée

Lequel des énoncés suivants concernant la péritonite bactérienne spontanée chez les patients atteints de cirrhose est faux?

  • Le diagnostic doit être confirmé par la culture du liquide d’ascite avant d’instaurer une antibiothérapie.
  • L’administration d’albumine est recommandée pour réduire le risque de décès.
  • Les patients consultent souvent à cause d’une décompensation liée à leur cirrhose.
  • Les taux de mortalité restent élevés malgré le traitement antibiotique indiqué.
Numéro 38.3 - Question 37

Blessures dentaires chez les athlètes

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des blessures dentaires chez les athlètes?

  • Une dent avulsée doit être manipulée par la couronne pour éviter d’endommager la racine.
  • On peut transporter une dent avulsée dans du lait.
  • Si une dent avulsée est réimplantée, il faut retarder d’une semaine le retour au jeu.
  • Il faut réimplanter la dent le plus vite possible.
Numéro 38.4 - Question 16

Angio-œdème et prédicteurs de l’intubation endotrachéale

Chez un patient qui se présente à l’urgence avec un angio-œdème, des antécédents d’hypertension constituent un prédicteur de la nécessité d’une intubation.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.4 - Question 14

Traumatismes crâniens et cervicaux chez des athlètes

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise en charge des traumatismes crâniens et cervicaux des athlètes sur la ligne de côté?

  • Il faut supposer qu’un athlète a subi une lésion de la colonne cervicale s’il ne bouge pas, peu importe s’il est conscient ou inconscient ou si son état de conscience est diminué.
  • Dans des sports comme le hockey où les athlètes portent des casques et des épaulières, on recommande d’enlever l’équipement avant le transfert.
  • Si l’état mental est altéré ou s’il faut dégager les voies aériennes, on peut enlever le masque protecteur.
  • Si l’on soupçonne une commotion cérébrale, l’athlète doit être retiré immédiatement du terrain de jeu et ne doit pas rejouer au cours de la même journée.
Numéro 38.3 - Question 18

Fractures faciales

En cas de fracture mandibulaire possible, le médecin sur la ligne de côté doit demander à l’athlète de mordre à pleines dents à l’affût d’une malocclusion.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 17

Fibrillation ventriculaire réfractaire

Chez les patients adultes atteints de fibrillation ventriculaire réfractaire lors d’un arrêt cardiaque hors hôpital, la survie jusqu’au congé de l’établissement survient plus souvent chez ceux qui reçoivent une défibrillation externe séquentielle double (DESD; des chocs séquentiels rapides de deux défibrillateurs) que chez ceux qui reçoivent une défibrillation standard.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 16

Enlèvement de bagues

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet des bagues coincées?

  • Pour la lubrification, le WindexMD a été employé avec succès dans des cas où les techniques traditionnelles ont échoué.
  • Les techniques axées sur la compression sont habituellement indolores.
  • La technique de la chenille n’exige pas de matériel.
  • Les pinces coupe-bague constituent la méthode préférée chez les patients souffrant de fractures.
Numéro 38.3 - Question 15

Dexaméthasone et traitement des exacerbations de l’asthme pédiatrique

Chez un patient pédiatrique qui se présente à l’urgence avec une exacerbation de l’asthme légère à modérée, l’administration d’une seule dose de dexaméthasone n’est pas inférieure à celle de deux doses de ce médicament.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.3 - Question 3

Toxicité systémique des anesthésiques locaux

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la toxicité systémique des anesthésiques locaux (TSAL)?

  • La bupivacaïne est la plus souvent incriminée dans les événements.
  • Un goût métallique constitue l’un des symptômes de toxicité.
  • Des manifestations graves peuvent survenir jusqu’à 6 heures après le déclenchement des symptômes initiaux.
  • La grossesse peut accroître le risque d’un événement.
Numéro 38.3 - Question 2

Méningite bactérienne

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la méningite bactérienne?

  • Streptococcus pneumoniae est responsable de la plupart des cas chez les personnes de plus de 16 ans.
  • La triade classique de fièvre, de raideur de la nuque et de modification de l’état mental survient chez plus de la moitié des patients.
  • L’exactitude diagnostique du signe de Kernig est faible.
  • Moins de 10 % des adultes qui présentent une méningite sont atteints de méningite bactérienne.
Numéro 38.3 - Question 1

Traitement du tabagisme à l’urgence

Le traitement de la dépendance au tabac avec une brève entrevue de négociation à l’urgence est susceptible d’accroître le taux d’abstinence à 3 mois.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.6 - Question 23

Colite stercorale

Lequel des énoncés suivants au sujet de la colite stercorale est faux ?

  • Elle survient surtout chez les personnes d’un âge avancé atteintes de comorbidités psychologiques ou neurologiques.
  • L’absence de douleurs abdominales est fréquente.
  • Le taux de mortalité à court terme est inférieur à 1 %.
  • Il manque de directives de prise en charge fondées sur des données probantes.
Numéro 38.6 - Question 1

Dexmédétomidine au service d’urgence

Vous envisagez de mettre en pratique l’administration de dexmédétomidine (DEX) pour la sédation à votre service d’urgence en région rurale.
Numéro 38.5 - Question 45

Traitement endovasculaire tardif des accidents ischémiques cérébraux

Le traitement endovasculaire est efficace chez les patients ayant subi un accident ischémique cérébral causé par l’occlusion d’un gros vaisseau de la circulation antérieure, qui ont consulté de 6 à 24 heures après la survenue de l’accident ou après avoir été vus bien portants pour la dernière fois, et qui ont été jugés candidats au traitement sur la base d’une circulation collatérale constatée à l’angiographie par tomodensitométrie.

  • Vrai
  • Faux
Numéro 38.5 - Question 38

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