Hématologie - Oncologie

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Thrombocytémie essentielle

Lequel des énoncés suivants concernant la thrombocytémie essentielle est faux ?

  • La plupart des cas de thrombocytose sévère sont secondaires à une thrombocytémie essentielle.
  • La présence de facteurs de risque cardiovasculaire augmente considérablement le risque de thrombose.
  • L’aspirine est souvent efficace pour soulager les douleurs aux mains et aux pieds.
  • Les personnes atteintes de thrombocytémie essentielle qui développent une thrombose veineuse sont traitées de la même manière que celles souffrant de thrombose veineuse sans thrombocytémie essentielle.
Numéro 40.6 - Question 31

Anticoagulation prolongée pour les personnes atteintes de cancer

L’anticoagulation prolongée avec une dose réduite d’apixaban (2,5 mg deux fois par jour) est non inférieure à la dose complète d’apixaban (5 mg deux fois par jour) pour la prévention des thromboembolies veineuses récurrentes chez les personnes atteintes d’un cancer actif.

  • True
  • False
Numéro 40.6 - Question 30

Cancer du testicule

Lequel des énoncés suivants concernant le cancer du testicule est faux ?

  • L’échographie du scrotum permet de distinguer les masses testiculaires malignes des masses bénignes avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 %.
  • Des taux normaux de marqueurs tumoraux sériques permettent d’écarter un cancer.
  • Une orchidectomie inguinale radicale s’impose lorsqu’un cancer du testicule est soupçonné.
  • Après le traitement d’un cancer du testicule de stade I, la surveillance doit durer au moins cinq ans.
Numéro 40.5 - Question 33

Utilisation des statines et risque de carcinome hépatocellulaire

Chez les patients âgés de 40 ans ou plus présentant une insuffisance hépatique chronique et un score Fibrosis-4 (FIB-4) initial de 1,3 ou plus, la prise de statines est significativement associée à une réduction du risque de cancer hépatocellulaire incident.

  • True
  • False
Numéro 40.5 - Question 26

Anticoagulation chez les patients sous dialyse atteints de fibrillation auriculaire

Lequel des énoncés suivants concernant l’utilisation d’inhibiteurs du facteur Xa, comparativement aux antagonistes de la vitamine K, chez les patients sous dialyse atteints de fibrillation auriculaire, est faux ?

  • Le risque d’hémorragie grave est inférieur.
  • Il n’y a aucune différence quant au risque d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique.
  • Il n’y a aucune différence quant au risque de syndrome coronarien aigu.
  • Le taux de mortalité est plus élevé.
Numéro 40.5 - Question 25

Traitement de l’hémophilie

Lequel des énoncés suivants concernant le traitement de l’hémophilie est faux ?

  • Le traitement prophylactique visant à prévenir les saignements est devenu le traitement de référence de l’hémophilie grave.
  • La demi-vie médiane des produits à base de facteur IX à demi-vie prolongée est de trois à cinq fois supérieure à celle des produits standard.
  • L’objectif du traitement des hémorragies graves est d’augmenter les niveaux d’activité des facteurs de la coagulation jusqu’à la limite inférieure de la normale.
  • Pour le traitement consécutif à une petite intervention chirurgicale, l’administration de facteurs de remplacement total pendant 1 à 3 jours est généralement suffisante.
Numéro 40.5 - Question 24

Hémophilie

Lequel des énoncés suivants concernant l’hémophilie est faux ?

  • Dans les cas graves, les symptômes apparaissent souvent entre l’âge de 6 et 12 mois.
  • Les lésions articulaires dues aux saignements touchent rarement les petites articulations.
  • Les épreuves de coagulation font généralement état d’un temps de prothrombine anormal.
  • Les femmes atteintes d’hémophilie A tendent à présenter plus d’épisodes hémorragiques que les femmes non atteintes.
Numéro 40.5 - Question 23

Amylose

Lequel des énoncés suivants concernant l’amylose systémique à chaînes légères est faux ?

  • Elle provoque généralement une protéinurie reflétant une atteinte néphrotique.
  • L’atteinte cardiaque est la principale cause de décès.
  • Elle est associée au myélome multiple.
  • Le taux de survie à cinq ans est de 20 %.
Numéro 40.4 - Question 29

Cancer et développement de la tuberculose

Lequel des énoncés suivants concernant les personnes atteintes de cancer et le diagnostic de tuberculose est faux ?

  • La probabilité d’un diagnostic est plus faible chez les personnes atteintes d’hématopathies malignes que chez celles qui ne souffrent pas de cancer.
  • La plupart des personnes recevront un diagnostic de tuberculose dans les six mois suivant le diagnostic de cancer.
  • Le délai médian avant le diagnostic est de moins de deux mois pour les personnes atteintes de cancers respiratoires.
  • Le risque de diagnostic de tuberculose est environ six fois plus élevé dans les deux ans suivant celui d’un cancer.
Numéro 40.4 - Question 20

Cancer du poumon chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis

Lequel des énoncés suivants concernant le cancer du poumon chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis est faux ?

  • Chez plus de 50 % des Inuits atteints d’un cancer du poumon à petites cellules, le diagnostic est posé à un stade avancé de la maladie.
  • Les membres des Premières Nations sont moins susceptibles d’être pris en charge dans des centres de cancérologie spécialisés de l’Ontario comparativement aux Canadiens non autochtones.
  • Le taux d’incidence du cancer du poumon normalisé en fonction de l’âge est statistiquement plus élevé chez les Métis que chez les Canadiens non autochtones.
  • Son incidence est de 2 à 3 fois plus élevée chez les femmes inuites que chez les femmes canadiennes non autochtones.
Numéro 40.3 - Question 8

Prise en charge périopératoire du traitement antithrombotique

Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge périopératoire du traitement antithrombotique est faux ?

  • Pour les patients prenant de l’acide acétylsalicylique (AAS), il convient de poursuivre ce traitement en cas d’intervention chirurgicale non cardiaque et non urgente.
  • Un traitement de relais par l’héparine est recommandé pour les patients présentant une fibrillation auriculaire et prenant des antagonistes de la vitamine K (AVK) lorsqu’ils subissent une intervention non urgente avec un risque faible à modéré de thromboembolie.
  • Un traitement de relais par l’héparine n’est pas conseillé pour les patients porteurs d’une valve cardiaque mécanique qui présentent un risque faible à modéré de thromboembolie et qui doivent cesser de prendre leurs AVK avant une intervention non urgente, chirurgicale ou autre.
  • Pour les patients recevant un anticoagulant oral direct (AOD) qui doivent subir une intervention non urgente, chirurgicale ou autre, l’arrêt du traitement par l’AOD est conseillé.
Numéro 40.2 - Question 23

Mélanome

Lequel des énoncés suivants est faux ?

  • Il y a assez de données soutenant l’efficacité du dépistage du cancer de la peau pour la réduction de la mortalité par mélanome.
  • L’utilisation systématique d’écrans solaires ne nuit pas significativement aux taux de vitamine D.
  • L’immunothérapie constitue maintenant la norme des soins aux patients atteints d’un mélanome de stade IV.
  • Les patients qui ont des antécédents de mélanome sont exposés à un risque de mélanomes primaires ultérieurs, et ce, dans une proportion de 4 à 8 %.
Numéro 39.6 - Question 41

Reflux gastroœsophagien non érosif

Les patients atteints de reflux gastroœsophagien non érosif connaissent une plus grande incidence d’adénocarcinome œsophagien que la population générale.

  • True
  • False
Numéro 39.6 - Question 39

Cancer du côlon

Lequel des énoncés suivants à propos du cancer du côlon en soins primaires est faux ?

  • Le cancer du côlon se développe sur une période d’environ 10 à 15 ans.
  • Les tumeurs au côté droit ont généralement un pronostic global de survie plus défavorable par rapport aux tumeurs situées à gauche.
  • Lorsqu’il s’agit d’un cancer métastatique limité, on peut envisager une résection chirurgicale des métastases au foie et aux poumons chez les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer du côlon de stade IV.
  • Les personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer métastatique ont une survie moyenne globale d’environ 12 mois.
Numéro 39.5 - Question 41

Absorption du fer

Chez les jeunes femmes qui présentent une déplétion en fer, l’administration un jour sur deux de 60 mg de fer sous forme de FeSO4 augmente significativement l’absorption du fer comparativement à l’administration quotidienne de fer.

  • True
  • False
Numéro 35.61 - Question 11

Lymphœdème lié au cancer

Lequel des énoncés suivants au sujet du lymphœdème lié au cancer est faux?

  • Il atteint plus de 300 000 personnes au Canada.   
  • Il est incurable.   
  • La règle d’or de la prise en charge du lymphœdème est une thérapie lymphatique décongestive.   
  • Les diurétiques sont recommandés.  
Numéro 39.4 - Question 41

Schwannome vestibulaire

Lequel des énoncés suivants sur le schwannome vestibulaire est faux ? 

  • Il représente 8 % de toutes les tumeurs intracrâniennes.      
  • Le grand accès aux modalités sensibles d’imagerie neurodiagnostique en a augmenté la détection.    
  • La perte auditive est souvent difficile à discerner initialement.   
  • Les symptômes de vertige se manifestent dans la plupart des cas.   
Numéro 36.6 - Question 37

Traitement de la thromboembolie veineuse

Les patients atteints de thromboembolie veineuse (TEV) qui reçoivent de l’apixaban en traitement initial connaissent des taux moins élevés de TEV récidivante que ceux qui prennent d’abord du rivaroxaban.

  • True
  • False
Numéro 37.6 - Question 34

Diagnostic de cancer

Lequel des énoncés suivants sur le diagnostic de cancer en première ligne est faux ? 

  • La miction impérieuse a une valeur prédictive positive plus élevée de cancer de la prostate que l’hématurie.   
  • La toux a une valeur prédictive positive moins élevée de cancer du poumon que l’hémoptysie.     
  • Le cancer de la prostate asymptomatique à faible risque clinique n’exige pas d’examens de détermination du stade.   
  • La douleur abdominale à plusieurs présentations a une valeur prédictive positive moins élevée de cancer que la douleur abdominale à une présentation. 
Numéro 36.6 - Question 7

Lymphome diffus à grandes cellules B

Lequel des énoncés suivants sur le lymphome diffus à grandes cellules B est faux? 

  • Il représente environ 30 % de tous les cas de lymphome non hodgkinien.      
  • Il peut découler de la transformation d’un lymphome à cellules B de bas grade connu ou occulte sous-jacent.     
  • La survie globale médiane est de moins de 6 mois lors des récidives dans le système nerveux central.   
  • Le pronostic demeure favorable chez les patients pour lesquels le traitement de première intention a échoué.
Numéro 36.5 - Question 35

rythrocytose

Le test de la mutation janus kinase 2 est le marqueur de laboratoire privilégié pour distinguer l’érythrocytose primaire de l’érythrocytose secondaire en première ligne.   

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 44

Dépistage du cancer de l’œsophage

Plus de 90 % des diagnostics d’adénocarcinome de l’œsophage ne sont pas associés à un diagnostic antérieur d’œsophage de Barrett. 

  • True
  • False
Numéro 36.2 - Question 39

Sueurs nocturnes persistantes

Le régime méditerranéen est associé à une réduction des sueurs nocturnes.   

  • True
  • False
Numéro 36.2 - Question 16

Transfusion et IM

Chez les patients anémiques ayant subi un infarctus du myocarde aigu, l’utilisation d’un seuil de transfusion de 80 g/L d’hémoglobine est non inférieure à celle d’un seuil de 100 g/L d’hémoglobine.

  • True
  • False
Numéro 37.2 - Question 13

Arrêt du tabagisme et survie au cancer du poumon

L’arrêt du tabagisme dès le diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules au stade précoce prolonge la survie.

  • True
  • False
Numéro 37.2 - Question 11

Leucémie myéloïde chronique

Lequel des énoncés suivants sur la leucémie myéloïde chronique (LMC) est faux ?

  • La plupart des patients reçoivent leur diagnostic alors qu’ils sont asymptomatiques.
  • Le chromosome de Philadelphie est révélateur de la présence de la LMC.
  • Les inhibiteurs de la tyrosine kinase constituent l’option thérapeutique de première intention.
  • Le traitement à vie est nécessaire pour maintenir la rémission chez tous les patients.
Numéro 37.4 - Question 25

Thrombocytopénie médicamenteuse

Dans la thrombocytopénie médicamenteuse, le médicament en cause engendre habituellement une thrombocytopénie dans les 3 à 10 jours suivant l’exposition. 

  • True
  • False
Numéro 38.1 - Question 35

Thrombocytopénie immune

Lequel des énoncés suivants à propos de la thrombocytopénie immune est faux ? 

  • Il s’agit de la cause la plus courante de thrombocytopénie isolée. 
  • Il s’agit souvent d’un diagnostic d’exclusion étant donné qu’il n’existe pas de test spécifique. 
  • Les patients qui viennent de recevoir un diagnostic de thrombocytopénie immune avec une numération plaquettaire de 20 × 103 par µL ou plus et connaissent peu de saignement peuvent être pris en charge en externe. 
  • La splénectomie fait partie du traitement initial. 
Numéro 38.1 - Question 34

Thrombocytopénie

Lequel des énoncés suivants à propos de la thrombocytopénie est faux ? 

  • Les patients dont la numération plaquettaire est inférieure à 10 × 103 par µL courent un risque élevé de saignement spontané. 
  • Un syndrome myélodysplasique se développe souvent chez les patients atteints de thrombocytopénie isolée.  
  • Souvent, les patients dont la numération plaquettaire se situe entre 20 et 50 × 103 par µL développent facilement des ecchymoses. 
  • Une thrombocytopénie légère isolée a un pronostic favorable. 
Numéro 38.1 - Question 33

Syndromes myélodysplasiques

Lequel des énoncés suivants à propos des syndromes myélodysplasiques est faux ? 

  • L’âge médian des patients était d’environ 70 ans au moment du diagnostic. 
  • Une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie doivent toutes être présentes pour que le diagnostic soit établi. 
  • Une biopsie de moelle osseuse est nécessaire à l’établissement du diagnostic. 
  • Il y a un risque associé accru de leucémie myéloïde aiguë. 
Numéro 38.1 - Question 32

Thérapies endocriniennes contre les cancers du sein et de la prostate

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des thérapies endocriniennes contre le cancer du sein?

  • Plus de 75 % des cancers du sein sont nourris par les œstrogènes ou la progestérone.
  • Chez les patientes non ménopausées à risque standard, le traitement adjuvant par le tamoxifène pendant 5 à 10 ans est associé à une réduction absolue
  • Chez les patientes ménopausées, le traitement par un inhibiteur de l’aromatase pendant un minimum de 5 ans constitue la thérapie endocrinienne de choix.
  • Les thérapies endocriniennes sont bien tolérées et rarement abandonnées.
Numéro 38.2 - Question 33

Médicaments pour le traitement et la prévention de la thromboembolie veineuse

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des médicaments contre la thromboembolie veineuse?

  • Chez les patients atteints d’une insuffisance rénale sévère (ClCr < 30 mL/min), la TEV peut être traitée adéquatement avec de l’apixaban.
  • La prise d’anticoagulants oraux directs ne présente aucun danger durant la grossesse.
  • L’aspirine peut diminuer le taux de récidive de TEV chez les patients sevrés d’un anticoagulant.
  • L’apixaban à faible dose peut réduire le taux de récidive de TEV symptomatique chez les patients ayant suivi un traitement anticoagulant pendant 6 à 12 mois.
Numéro 38.2 - Question 28

IPP et cancer gastrique

Il y a une augmentation cliniquement significative du risque de cancer gastrique chez les patients sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP) par rapport à ceux sous antagonistes des récepteurs H2.

  • True
  • False
Numéro 38.2 - Question 22

Lésions de l’ovaire et des trompes de Fallope

Lequel des énoncés suivants concernant les lésions de l’ovaire et des trompes de Fallope est faux?

  • L’échographie transvaginale est l’examen d’imagerie de choix dans le cadre du bilan initial des lésions annexielles.
  • La biopsie d’une lésion annexielle est presque toujours à proscrire.
  • L’IRM est l’examen de choix pour la stadification clinique d’un cancer de l’ovaire confirmé
  • Jusqu’à 20 % des femmes présentant un cancer métastatique de l’ovaire ou des trompes de Fallope ont un taux normal d’antigène CA-125.
Numéro 38.2 - Question 4

Cancer colorectal d’apparition précoce

Lequel des énoncés suivants au sujet du cancer colorectal d’apparition précoce (avant l’âge de 50 ans) est faux ?

  • Il représente maintenant environ 10 % de tous les nouveaux diagnostics de ce cancer.
  • Au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation de la mortalité liée au cancer colorectal chez les patients plus jeunes.
  • La plupart des cas sont le fait d’un syndrome héréditaire.
  • Au moment de la consultation, le cancer est détecté dans le côlon gauche dans plus de 70 % des cas.
Numéro 37.5 - Question 22

Causes secondaires de l’érythrocytose

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) peuvent être une cause importante et méconnue de l’érythrocytose d’origine médicamenteuse.

  • True
  • False
Numéro 38.3 - Question 35

Thrombocytopénie immunitaire (TI) primaire durant la grossesse

Lequel des énoncés suivants à propos de la thrombocytopénie durant la grossesse est faux ? 

  • La thrombocytopénie gestationnelle est la cause la plus fréquente de faible numération plaquettaire durant la grossesse.  
  • La thrombocytopénie gestationnelle ne s’est pas révélée être une cause de saignement maternel. 
  • Pour le traitement de la thrombocytopénie immunitaire (TI), la prednisone est plus susceptible de nuire au fœtus que la dexaméthasone. 
  • Environ 10 % des nouveau-nés nés de mères atteintes de TI présentent une thrombocytopénie marquée à la naissance. 
Numéro 39.1 - Question 15

Neutropénie fébrile

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la prise en charge de la neutropénie fébrile?

  • On ne recommande pas habituellement l’administration de facteurs de stimulation des colonies de granulocytes pour le traitement de la neutropénie fébrile.
  • On conseille de procéder systématiquement à un examen rectal pour exclure la mucosite.
  • Il y a une cause infectieuse identifiable chez environ 20 à 30 % des patients atteints de neutropénie fébrile.
  • On peut traiter les patients à faible risque avec des antibiotiques oraux.
Numéro 38.3 - Question 14

Prophylaxie de la thromboembolie veineuse durant la grossesse

Chez les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse, la prise antepartum et postpartum d’une dose intermédiaire d’héparine de faible poids moléculaire ajustée au poids est associée à un risque moins élevé de récidive que celle d’une faible dose fixe d’héparine de faible poids moléculaire.

  • True
  • False
Numéro 38.4 - Question 9

Vaccination des patients sous cancérothérapie

Lequel des énoncés suivants est faux au sujet de la vaccination des patients sous cancérothérapie?

  • Les taux de vaccination sont faibles.
  • Les vaccins vivants sont contre-indiqués chez les patients immunosupprimés.
  • Les vaccins non vivants sont contre-indiqués chez les patients sous cancérothérapie et immunothérapie.
  • Les patients ne sont plus considérés comme étant immunosupprimés 3 mois après la fin de la cancérothérapie.
Numéro 38.4 - Question 4

Cardiomyopathie causée par les anthracyclines

Chez les patients atteints d’un lymphome et traités par une chimiothérapie à base d’anthracycline, l’atorvastatine a entraîné une baisse de la fréquence des dysfonctionnements cardiaques.

  • True
  • False
Numéro 39.2 - Question 36

L’œstrogène par voie vaginale chez les survivantes d’un cancer du sein

Chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, l’utilisation d’œstrogène par voie vaginale pour traiter le syndrome génito-urinaire de la ménopause n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein dans les 5 années qui suivent.

  • True
  • False
Numéro 39.2 - Question 27

Toxicité du plomb

Lequel des énoncés suivants sur la toxicité du plomb est faux ?

  • Le plomb est toxique pour tous les systèmes organiques.
  • Le décapage de peinture constitue une importante source d’exposition.
  • Le dosage de la plombémie est recommandé pour le bilan systématique d’évaluation de l’anémie.
  • Le retrait de l’exposition représente l’aspect le plus important de la prise en charge de l’intoxication par le plomb.
Numéro 39.2 - Question 23

Cancer de la prostate

Les taux de mortalité directement liés au cancer de la prostate localisé sont similaires, quel que soit le traitement administré (surveillance active, prostatectomie ou radiothérapie).

  • True
  • False
Numéro 38.6 - Question 40

Endocrinothérapie et tentative de grossesse après un cancer du sein

Chez certaines femmes ayant été atteintes d’un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs, l’interruption temporaire de l’endocrinothérapie pour essayer de devenir enceinte n’engendre pas un plus grand risque à court terme d’événement de cancer du sein.

  • True
  • False
Numéro 38.6 - Question 16

Compression médullaire

Lequel des énoncés suivants concernant la compression médullaire d’origine maligne est faux ?

  • Le site de compression médullaire le plus fréquent est la colonne lombaire.
  • L’imagerie par résonance magnétique avec un agent de contraste est l’examen d’imagerie le plus sensible.
  • La prise en charge initiale consiste à administrer immédiatement un bolus intraveineux de dexaméthasone.
  • La radiothérapie est la pierre angulaire du traitement.
Numéro 38.5 - Question 39

Risques pour la santé à long terme des cancers pédiatriques

Lequel des énoncés suivants est faux à propos des risques pour la santé à long terme auxquels sont exposés les survivants adultes de cancers pédiatriques ?

  • La mortalité toutes causes confondues est accrue.
  • Le risque de mortalité cardiovasculaire est accru.
  • Le risque de mortalité par d’autres cancers est semblable à celui couru par la population générale.
  • L’absence de diabète est associée à une diminution significative de la mortalité liée à la santé.
Numéro 38.5 - Question 6

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