Chirurgie

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Appendicite

Lequel des énoncés suivants concernant les cas présomptifs d’appendicite non perforée chez des enfants âgés de 5 à 16 ans, traités par des antibiotiques plutôt que par une appendicectomie précoce, est faux ?

  • Environ un tiers d’entre eux devront subir une appendicectomie par la suite.
  • Ils reprennent plus rapidement leurs activités habituelles.
  • Leur risque d’effets indésirables est moindre.
  • Ils prennent moins d’analgésiques.
Numéro 40.3 - Question 2

Prise en charge périopératoire du traitement antithrombotique

Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge périopératoire du traitement antithrombotique est faux ?

  • Pour les patients prenant de l’acide acétylsalicylique (AAS), il convient de poursuivre ce traitement en cas d’intervention chirurgicale non cardiaque et non urgente.
  • Un traitement de relais par l’héparine est recommandé pour les patients présentant une fibrillation auriculaire et prenant des antagonistes de la vitamine K (AVK) lorsqu’ils subissent une intervention non urgente avec un risque faible à modéré de thromboembolie.
  • Un traitement de relais par l’héparine n’est pas conseillé pour les patients porteurs d’une valve cardiaque mécanique qui présentent un risque faible à modéré de thromboembolie et qui doivent cesser de prendre leurs AVK avant une intervention non urgente, chirurgicale ou autre.
  • Pour les patients recevant un anticoagulant oral direct (AOD) qui doivent subir une intervention non urgente, chirurgicale ou autre, l’arrêt du traitement par l’AOD est conseillé.
Numéro 40.2 - Question 23

valuation de l’abdomen aigu

Lequel des énoncés suivants au sujet de l’évaluation de l’abdomen aigu est faux ?

  • L’administration d’analgésiques opioïdes entraîne une augmentation significative des erreurs de prise en charge.
  • Les angiographies par tomodensitométrie (angio-TDM) rehaussées par un agent de contraste sont plus précises que les tomodensitométries sans contraste.
  • Une attente d’au moins deux heures avant l’interprétation finale par un radiologiste est associée à une augmentation du nombre de décès.
  • Il a été démontré que la consultation chirurgicale précoce réduit les complications.
Numéro 40.2 - Question 17

Traitement de la contracture de Dupuytren

Chez les patients présentant une contracture de Dupuytren, le traitement chirurgical offre les meilleurs taux de réussite (relâchement d’au moins 50 % de la contracture) à 2 ans comparativement aux interventions non chirurgicales par voie percutanée pratiquées en cabinet.

  • True
  • False
Numéro 40.1 - Question 29

Soins chirurgicaux aux personnes en situation d’itinérance

Parmi les quelques personnes en situation d’itinérance qui se sont présentées avec un cancer du poumon au stade précoce, la plupart (80 %) ont reçu une chirurgie curative et toutes ont fait l’objet d’un suivi, et ce, sans récidive ou décès.

  • True
  • False
Numéro 39.5 - Question 28

Appendicite chez l’enfant

Lequel des énoncés suivants à propos de la prise en charge de l’appendicite chez l’enfant est faux ?

  • La prise en charge non opératoire de l’appendicite aiguë échoue chez environ 20 % des enfants.
  • La présence d’un fécolithe augmente de façon significative le risque d’échec de la prise en charge non opératoire.
  • Le traitement chirurgical a un taux global de complications déclarées de moins de 10 %.
  • Une appendicectomie négative (c.-à-d., une intervention sur un appendice normal) se produit fréquemment.
Numéro 39.3 - Question 9

Chirurgie bariatrique et métabolique

Les adultes très obèses, diabétiques ou non-diabétiques au départ, qui ont subi une chirurgie bariatrique et métabolique ont eu un taux inférieur de mortalité toutes causes confondues. 

  • True
  • False
Numéro 36.6 - Question 21

Hernies inguinales

Chez les femmes, le diagnostic de hernie inguinale exige souvent l’imagerie. 

  • True
  • False
Numéro 36.4 - Question 21

Anémie préopératoire

Lequel des énoncés suivants sur l’anémie préopératoire est faux ? 

  • Elle touche jusqu’à 60 % des patients qui subissent une chirurgie lourde non urgente.  
  •  Elle est associée à un risque accru de complications à l’hôpital.  
  • Le traitement des patients chirurgicaux anémiques par la supplémentation orale en fer est jugé inefficace. 
  • La supplémentation en fer par voie intraveineuse avant la chirurgie réduit le besoin de transfusion de sang. 
Numéro 36.3 - Question 39

Moxifloxacine orale contre l’appendicite

Chez les adultes souffrant d’appendicite aiguë non compliquée, le traitement de sept jours par la moxifloxacine orale a donné un taux de réussite thérapeutique supérieur à 65 %. 

  • True
  • False
Numéro 36.3 - Question 21

Antibiotiques et appendicite

Si l’on compare les antibiotiques et l’appendicectomie pour le traitement de l’appendicite chez les adultes, lequel des énoncés suivants est faux ? 

  • Les antibiotiques sont non inférieurs sur le plan de l’état de santé après 30 jours.     
  • L’appendicectomie entraîne un taux plus élevé de complications.     
  • L’hospitalisation après le premier traitement est plus courante dans le groupe sous antibiothérapie.   
  • Les complications sont survenues plus fréquemment dans le groupe sous antibiotiques chez les patients qui présentaient un appendicolithe. 
Numéro 36.3 - Question 20

Anesthésie employée pour la chirurgie de la fracture de la hanche

Dans la chirurgie de la fracture de la hanche chez les aînés, l’anesthésie rachidienne est supérieure à l’anesthésie générale au chapitre de la survie et du rétablissement de la capacité de marcher à 60 jours.

  • True
  • False
Numéro 37.4 - Question 27

Fissures anales

Lequel des énoncés suivants sur les fissures anales est faux ?

  • Des fissures multiples peuvent être le signe d’une cause secondaire.
  • Les fissures primaires sont courantes chez les patients âgés.
  • La présence de papilles anales hypertrophiées proximales évoque celle d’une fissure chronique.
  • Le diltiazem topique est analgésique.
Numéro 37.4 - Question 24

Pancréatite aiguë

Lequel des énoncés suivants sur la pancréatite aiguë est faux ?  

  • La solution de choix pour la réanimation liquidienne est le lactate de Ringer.
  • La prophylaxie antibiotique est recommandée chez tous les patients hospitalisés.  
  • Près du quart des patients reçoivent un diagnostic de diabète après le premier épisode.
  • La cholécystectomie durant la même hospitalisation est conseillée dans les cas légers de pancréatite biliaire.
Numéro 36.1 - Question 34

Chirurgie bariatrique et grossesse

Laquelle des affirmations suivantes concernant la chirurgie bariatrique et la grossesse est fausse ?

  • Elle diminue le risque de diabète gestationnel.
  • Elle est associée à une diminution des accouchements par césarienne.
  • Elle réduit le risque de pré-éclampsie.
  • Elle réduit le risque d’hémorragie postpartum.
Numéro 37.4 - Question 9

Constipation

Lequel des énoncés suivants à propos de la constipation chronique est faux ? 

  • Elle se caractérise par un nombre de selles inférieur à trois par semaine. 
  • Elle peut être causée par un dysfonctionnement du plancher pelvien. 
  • Une obstruction ou une masse constitue une cause très courante de constipation chronique. 
  • Le recours systématique à des analyses sanguines ou à l’imagerie n’est pas indiqué en l’absence de symptômes alarmants. 
Numéro 38.1 - Question 29

Préservation des parties du corps amputées

Pour préserver adéquatement les parties du corps amputées, il faut les envelopper dans de la gaze imbibée de solution saline que l’on place dans un sac étanche déposé sur de la glace. 

  • True
  • False
Numéro 38.1 - Question 21

Syndrome du canal carpien

Lequel des énoncés suivants concernant le syndrome du canal carpien est faux?

  • L’utilisation d’une souris d’ordinateur est associée à une prévalence accrue du syndrome du canal carpien.
  • La spécificité du questionnaire CTS-6 est comparable à celle des tests électrodiagnostiques.
  • L’application nocturne d’une attelle immobilisant le poignet en position neutre est associée à des taux inférieurs de résolution des symptômes comparativement à l’application d’une attelle immobilisant le poignet en extension.
  • L’injection de stéroïdes soulage temporairement les symptômes.
Numéro 38.2 - Question 19

Ténosynovite de De Quervain

Lequel des énoncés suivants concernant la ténosynovite de De Quervain est faux?

  • Elle est associée à l’utilisation accrue des téléphones intelligents par les jeunes.
  • Les attelles doivent immobiliser le poignet et le pouce.
  • Le traitement combinant des corticostéroïdes par injection et l’immobilisation n’améliorent pas les issues comparativement à l’une ou l’autre de ces options administrée seule.
  • Le test de Finkelstein est très spécifique.
Numéro 38.2 - Question 18

Cholécystite aiguë

Lequel des énoncés suivants sur la cholécystite aiguë est faux ?

  • La cholécystite alithiasique survient dans 5 à 10 % des cas.
  • Une cholécystectomie précoce (dans les trois jours) est associée à un moins grand nombre de complications postopératoires.
  • Durant la grossesse, la cholécystectomie laparoscopique n’est recommandée qu’au cours du deuxième trimestre.
  • Chez les personnes âgées de plus de 65 ans, la cholécystectomie laparoscopique est associée à un taux de mortalité plus faible lors du suivi à deux ans par rapport à une prise en charge non chirurgicale.
Numéro 37.5 - Question 39

Cancer colorectal d’apparition précoce

Lequel des énoncés suivants au sujet du cancer colorectal d’apparition précoce (avant l’âge de 50 ans) est faux ?

  • Il représente maintenant environ 10 % de tous les nouveaux diagnostics de ce cancer.
  • Au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation de la mortalité liée au cancer colorectal chez les patients plus jeunes.
  • La plupart des cas sont le fait d’un syndrome héréditaire.
  • Au moment de la consultation, le cancer est détecté dans le côlon gauche dans plus de 70 % des cas.
Numéro 37.5 - Question 22

Trouble de dysmorphie corporelle

Lequel des énoncés suivants concernant le trouble de dysmorphie corporelle (TDC) est faux ? 

  • La prévalence du TDC est beaucoup plus élevée chez les personnes demandant une chirurgie esthétique que dans la population générale. 
  • L’insatisfaction des personnes atteintes de TDC à l’égard de leur apparence diminue leur qualité de vie. 
  • Le nez, les cheveux, la peau et les lèvres sont les parties corporelles le plus souvent associées au TDC. 
  • Les personnes atteintes de TDC présentent un faible risque de suicide. 
Numéro 38.1 - Question 9

Cholécystectomie après une pancréatite biliaire aiguë 

Chez les patients présentant une pancréatite biliaire aiguë sévère, la cholécystectomie précoce (dans les 14 jours suivant l’hospitalisation) est associée à un plus haut taux de mortalité postopératoire que la cholécystectomie différée. 

  • True
  • False
Numéro 39.1 - Question 30

Ulcères du pied diabétique

Lequel des énoncés suivants concernant la prise en charge des ulcères du pied diabétique est faux ? 

  • Un débridement hebdomadaire, comparativement à un débridement moins fréquent, accélère significativement la cicatrisation. 
  • Le traitement le plus efficace pour le soulagement de la pression des ulcères plantaires est un dispositif de décharge des ulcères du pied diabétique inamovible à hauteur du genou. 
  • L’oxygénothérapie hyperbare améliore la cicatrisation lorsque les soins habituels sont insuffisants.  
  • En l’absence d’infection aiguë des tissus mous dans les cas d’ostéomyélite de l’avant-pied, les antibiotiques ne sont pas aussi efficaces qu’une intervention chirurgicale. 
Numéro 39.1 - Question 29

Colite stercorale

Lequel des énoncés suivants au sujet de la colite stercorale est faux ?

  • Elle survient surtout chez les personnes d’un âge avancé atteintes de comorbidités psychologiques ou neurologiques.
  • L’absence de douleurs abdominales est fréquente.
  • Le taux de mortalité à court terme est inférieur à 1 %.
  • Il manque de directives de prise en charge fondées sur des données probantes.
Numéro 38.6 - Question 1

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